创伤骨科四肢骨折中外固定架的疗效分析

梁春林，谭庆力，方立宗

青岛市城阳区第二人民医院骨外科，山东青岛 266109

外固定架手术是四肢骨折患者一项行之有效的治疗措施，研究显示[1-2]，其对维持患者骨折关节正常生理结构、预防患者骨折断端后续损伤有重要意义。该次研究以2016年1月—2017年1月在该院接受救治的92例四肢骨折患者为对象，对比外固定架与内固定手术的疗效差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究中92例创伤骨科四肢骨折患者，依据随机双盲法规则将其分为2组。观察组（46例）患者中男性、女性比例为25:21，年龄由低至高21～62岁，平均（38.4±5.6）岁，闭合性骨折36例、开放性骨折10例；对照组（46例）患者中男性、女性比例为26:20，年龄由低至高 20～62 岁，平均（38.8±5.5）岁，闭合性骨折35例、开放性骨折11例。该次研究经过该院伦理委员会批准，事前告知患者及其家属并签订同意书。观察组、对照组患者上述临床资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规内固定手术治疗，医护人员于手术前通过牵引治疗来稳定骨折部位，依据患者X线检查结果完成患者骨折部位的复位治疗，于患者骨折远端或者骨折近端作合适切口，切除软组织后建立隧道，清除骨折端碎骨渣，解剖钢板置于患者骨折端，放置螺钉并确保骨折复位完整，经X线检查骨折复位状态良好后进行钢板内固定。

观察组患者则接受外固定架治疗，针对性开放性骨折患者，医护人员对患者骨折位置进行更加深入的清创处理，确保患者创伤口已经扩充至有新鲜健康的组织部位后，对骨折断裂结构进行直接复位；针对闭合性骨折患者，医护人员对患者伤口进行复位闭合，确保其复位完成后于骨折远端及骨折筋端分别打孔，置入螺纹钉并完成骨折断端固定。针对粉碎性骨折患者，医护人员使用钢丝或者克氏针对游离骨块进行暂时缝合固定，确保骨折形状已经贴近其横断骨折后再接受外固定操作。医护人员结合患者的实际骨折类型及部位选择相应的外固定架，完成外固定架装配后在C型臂X线帮助下将患者骨折断端位置与力线进行优化调整，确保端端吻合后进行固定加压，应保持外固定架与患者皮肤之间距离为2 cm。两组患者接受6个月的随访。1.3观察指标

①治疗效果。优秀：患者检查结果显示其骨折解剖对位且骨折结构完全愈合，关节功能完全恢复正常，残留无畸形、感染等症状，患者骨性愈合时间≤3个月且骨折愈合时间≤8周；良好：患者检查结果显示其骨折解剖对位或者近似对位，骨折结构基本愈合且关节功能基本恢复，但仍然存在有部分功能受限症状，残留无畸形但存在轻度皮肤感染症状，患者骨性愈合时间为3～6个月而骨折愈合时间为8～12周；较差：未达到上述标准[3]；②统计患者手术持续时间、骨折愈合时间、并发症发生率。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件分析数据，分别以（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以 t检验、χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果优良率

观察组患者治疗效果优良率（95.7%）与对照组患者（82.6%）相比明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者治疗效果优良率对比

2.2 手术指标对比

观察组患者手术持续时间、骨折愈合时间与对照组患者相比均明显降低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者手术指标对比（±s）

表2 两组患者手术指标对比（±s）

组别 手术持续时间（min） 骨折愈合时间（周）观察组（n=46）对照组（n=46）t值 P值22.4±4.8 40.3±8.2 12.777 0.000 21.5±4.6 30.5±6.2 7.907 0.000

2.3 并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率（6.5%）与对照组患者（26.1%）相比明显降低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

临床统计显示[4-5]，近年来我国交通运输业不断发展，由于交通原因造成的四肢骨折患者数量也在不断增多。外固定架能够依据人体应力刺激组织再生与重建理论，通过对人体外固定调节装置的灵活应用来使外固定装置与人体骨骼建立良好的、复杂的复合系统，从而有效达到治疗骨折、矫治畸形的治疗目的[6]。

该次研究研究结果显示观察组患者治疗效果优良率（95.7%）明显高于对照组（82.6%）（P＜0.05），说明外固定架治疗技术对四肢骨折患者治疗效果显著。这是由于外固定架的应用能够通过对骨折患者骨折近端、远端的连接与外界装置进行相互联合，为患者骨折断端形成新的空间力学稳定体系，有效达到恢复患者骨折解剖结构、固定患者骨折端的效果[7]。同时观察组患者手术持续时间 （22.4±4.8）min、骨折愈合时间（21.5±4.6）周、并发症发生率（6.5%）均优于对照组（P＜0.05），说明外固定架手术术后愈合效果更好。这一点主要是由于外固定架的应用能够有效联合其他医疗器材，对患者术后康复措施的实施有积极作用。例如通过对组合式外固定支架的利用，能直接通过对外固定支架的转换来对达到锻炼患者肌肉的效果，对帮助患者术后快速康复发挥积极作用[8]。与常规内固定手术相比，外固定架治疗有效避免了内固定手术中植入患者体内异物可能产生的生理反应，也有效避免患者由于内固定异物而出现固定松动、骨质疏松、切口感染等并发症的发生，对患者治疗及康复均有良好效果。吴方文[9]研究证实，外固定架治疗创伤骨科四肢骨折患者有效率高达90%。魏胜利[10]研究亦显示，外固定架治疗四肢骨折患者并发症发生率为5%，远低于常规内固定手术治疗。该次研究结果与两者研究相比，也是较为一致的。综上所述，外固定架治疗创伤骨科四肢骨折患者效果显著，患者手术时间更短且并发症发生率更低，值得临床推广。

[1]李伟元,刘波.外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用[J].中国保健营养,2016,26(1):321-322.

[2]贾军岩.使用外固定架和内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用[J].中国医疗器械信息,2016,22(18):65-66.

[3]张小栋,张婷.固定架在创伤骨科四肢骨折中的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(8):87-88.

[4]杨娇.外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用[J].中国伤残医学,2017,25(17):37-38.

[5]贾汝谊.外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(16):71-73.

[6]邓桂,杜远立,梁杰,等.交锁髓内钉和外固定支架在四肢骨折患者治疗中的疗效比较[J].临床医药文献杂志:电子版,2016,3(17):3358-3359.

[7]司徒晓鹏,张颖.用交锁髓内钉内固定术与外固定支架术治疗四肢骨折的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(8):41-43.

[8]吴俊,骆永锋,郭霞英,等.四肢创伤骨科手术中组合式外固定支架的运用[J].心理医生,2016,22(28):139-140.

[9]吴方文.创伤骨科四肢骨折中外固定架的疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(18):131-132.

[10]魏胜利.外固定架在创伤骨科四肢骨折中的疗效探索[J].中国继续医学教育,2016,8(10):73-74.