氯吡格雷对冠心病的治疗效果及不良反应评价

秦子阳

山东省莘县中医医院内二科，山东聊城 252400

冠心病是心脑血管类病症之一，其处于老年群体内更为普遍，患病率不低，且体现为逐步上升这一态势，患病机制大体上即冠状动脉生成粥样硬化，因为动脉内膜过量脂质沉着，使得血小板汇集，从而生成血栓，阻碍到血液本身的顺畅，过重的患者就会由于阻塞血管引发心肌缺血与心绞痛，最后产生猝死。冠心病相应的病期较久，且老年患者自身的体质较弱，并发症不少[1-3]。如此就对临床方面的治疗予以了较多的难题。氯吡格雷能够全方位改良血小板本身的汇集状况，药性平和，且不良反应不多。该次研究选取2014年5月—2017年5月期间前来该院就诊的冠心病患者200例作为研究对象，现报道如下。1资料与方法

1.1 一般资料

选取该院的冠心病患者200例，作为试验对象。纳入标准：纳入标准：①所有患者都明确诊治即冠心病；②全部患者都没有伴随其余重型肝肾部病症；③全部患者都没有罹患精神类病症，且可以正常开展交谈与沟通；④全部患者与亲属均全方位把握了该次试验探究的相关事宜，且配合程度与耐受程度均较优；⑤通过该院伦理学会审核，自愿签署知情同意书。排除标准：①排除罹患重型脏器或是器官器质性的患者；②排除具备精神型障碍的患者；③排除无法正常开展交谈与沟通的患者；④排除对于相关的治疗或是该次试验调研配合程度较弱的患者；⑤排除不愿意加入到调研内，期间转院或是产生死亡的患者。

200例冠心病患者随机数字表法分组，分为观察组100例、对照组100例。观察组性别方面对比，男∶女=61∶39例；年龄方面统计，上限：80岁，下限55岁，平均值（64.72±3.57）岁。对照组性别方面对比，男∶女=63∶37 例；年龄方面统计，上限∶80 岁，下限 57 岁，平均值（64.69±3.84）岁。对比2组冠心病患者的上述各资料，差异无统计学意义（P＞0.05），2组冠心病患者可以进行比对试验。

1.2 方法

2组冠心病患者均进行临床上的常规检测，治疗时间合计是1个月。

常规药物：对照组。该组冠心病患者使用的药物为阿司匹林（国药准字号为：H34021217），用药频率为：1次/d，用药剂量为：使用 100.00 mg/次，用药的方式为：在每日睡前口服。

氯吡格雷的方案。（国药准字号为：J20150824）：观察组冠心病患者的用药频率为：24 h服用一次，用药剂量为：75.00 mg，用药的方式为：口服[4]。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标

①测评2组冠心病患者的治疗情况。②核对2组冠心病患者的不良反应，包括轻度腹泻、恶心呕吐等。③记录2组冠心病患者的凝血指标，包括PT（凝血酶原时间）、ATPP（活化部分凝血酶时间）、血小板凝集率。

1.3.2 判定标准 冠心病患者治疗效果的判定项目分为[5-7]：①冠心病患者的各项症状（心绞痛等）消失，缺血性ST段显示为正常——显效。②患者的心绞痛发生次数减少，且幅度在50.00%～80.00%范围之间，ST段有所降低——有效。③患者的心绞痛程度减少不足50.00%，ST段无变化——无效。冠心病患者单组的总有效率=单组总概率=（显效+有效）/单组总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料用[n(%)]表示，行χ2值检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组对比治疗效果

观察组冠心病患者的总有效率数据高达92.00%，明显高于对照组，2组的数据（92.00%vs 72.00%）存在强烈的比对性（P＜0.05）。 见表 1。

表1 对比2组冠心病患者疗效指标

2.2 比较2组的不良反应发生情况

观察组冠心病患者的总不良反应概率为（3.00%），和对照组的指标情况（5.00%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 2。

表2 2组冠心病患者各不良反应指标[n（%）]

2.3 比较2组的凝血指标情况

观察组冠心病患者的PT数据治疗后是 （12.69±1.62）s，ATPP 治疗后数据为（41.25±1.34）s，血小板凝聚率用药 24 h（25.48±1.62）%，和对照组的各项指标情况相比，拉开了明显的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

冠心病在临床上具有非常高的发生概率[8]，且随着患者年龄的增长，其概率也逐渐上升[9-10]。该文当中，为了有效的改善冠心病患者的疾病危害，保证临床的治疗效果、安全系数等，采取分组对照的方式，对2组冠心病患者实施不同的方案治疗，其中一组使用常规药物，另外一组使用氯吡格雷进行治疗，得出后者的效果更加理想。

表3 2组冠心病患者3项凝血指标数据的比较（±s）

表3 2组冠心病患者3项凝血指标数据的比较（±s）

注：△相比对照组的3组数据相比的差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别观察组（n=100）对照组（n=100）t值P值PT（s）治疗前 治疗后ATPP（s）治疗前 治疗后11.64±1.38 11.62±1.51 0.542 0.654（12.69±1.62）△11.71±1.60 4.524 0.00 33.12±1.32 33.26±1.51 0.346 0.864（41.25±1.34）△46.62±1.57 5.365 0.000血小板凝聚率(%)用药12 h 用药24 h 30.26±4.15 31.26±3.89 0.839 0.287（25.48±1.62）△30.26±3.05 6.351 0.00

相关研究表示，在发生冠心病以及病情进展当中，血小板发挥出的作用极其重要。所以临床上在治疗冠心病时，通常都会对抗血小板药物进行采用，这一类药物的原理是，通过对患者机体血小板聚集起到抑制作用，从而防止患者动脉粥样硬化以及发生，而且还可减少发生不良的心血管事件，改善患者预后，且慢慢成为预防动脉粥样硬化的一大主要药物。以往，在治疗冠心病时，通常都会采用到阿司匹林，阿司匹林可对环氧化酶起到一定的抑制作用，从而防止生成血栓素A2，实现抑制血小板聚集的目的。该次研究中，观察组冠心病患者的总有效率数据高达92.00%，明显高于对照组，2组的数据 （92.00%vs 72.00%）存在强烈的比对性（P＜0.05）。通过观察2组发生的轻度腹泻、恶心呕吐等不良反应状况，得知2组情况旗鼓相当，均发生概率较低，观察组为3.00%，对照组为5.00%，由此可以说明，2组治疗方案的安全性均可观。观察组冠心病患者的治疗后凝血指标当中，PT指标数据为（12.69±1.62）s，ATPP 指标数据为（41.25±1.34）s，血小板凝聚率的用药 24 h指标数据为（25.48±1.62）%， 和对照组的 PT 指标、ATPP 指标、血小板凝聚率指标情况相比，优势明显（P＜0.05）。该次研究与宁国贤学者[10]研究一致，均认为使用氯吡格雷的方案治疗，效果显著，不良反应少。

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[4]张春英,侯旭敏,仇兴标,等.冠心病PCI术后发生氯吡格雷抵抗的影响因素[J].上海交通大学学报：医学版,2012,32(6):792-795.

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[9]秦雷,杨文,刘洁云,等.冠心病合并抑郁症状患者CYP2 C19基因型对氯吡格雷作用的影响[J].广东医学,2015,36(24):3856-3858.

[10]宁国贤.氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应[J].中国处方药,2016,14(2):80-81.