阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床效果分析

陈拥军

庆云县尚堂镇中心卫生院内科，山东德州 253700

冠心病在临床上较为频发，属于一类心脏疾病，分析其发病因素多种多样，通常是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄、闭塞，引发心肌出现缺血、缺氧状态[1-2]。阿托伐他汀钙片属于一类他汀类药物，可对人体的内源性胆固醇进行抑制，便于对血脂水平进行调节，有效防治冠心病[3]。为了对其治疗效果进行更加深入的分析，该次研究纳入2016年7月—2017年7月至该院就诊的92例冠心病患者，旨在探讨采取阿托伐他汀钙片联合心血管药物的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至该院就诊的冠心病患者92例，所有患者的疾病均获得确诊，符合《心脏病学》（第5版）中关于冠心病的判定标准，经过冠状动脉造影后表示患者的LDL-C＜3.64 mmol/L,TC＞5.72 mmol/L,TG≤4.52 mmol/L，所有患者在治疗前的1个月停止使用降脂类药物，该次研究经过该地医学伦理委员会的批准同意，所有患者及其家属对该次研究均知情同意；另外，将继发性高脂血症、严重肝肾功能不全、脑血管意外、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、对于该次药物过敏的患者均排除。

依照就诊的次序进行分组，每组均占据46例。常规组：男性与女性分别占据24例与22例，年龄最小与最大的分别为60岁与78岁，中位数年龄为（68.96±2.10）岁；实验组：男性与女性分别占据25例与21例，年龄最小与最大的分别为61岁与79岁，中位数年龄为（68.87±2.31）岁。对比两组冠心病患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在良好的可比性。

1.2 方法

对常规组患者采取一般的心血管药物进行治疗，包括：给予0.5 mg/次的硝酸甘油片（H14020584）治疗，2～3次/d； 给予 20 mg/次的硝苯地平片（H13021885）治疗，3次/d； 给予 75～100 mg/次的倍他乐克（H3202 5391）口服，2次/d；给予 1片/次阿司匹林肠溶片（J20080078）口服，1次/d；给予3片/次复方丹参片（Z11021185）口服，3 次/d。

实验组在上述治疗基础上加用阿托伐他汀钙片（H19990258）口服，给药 20 mg/次，1 次/d，对两组患者均连续治疗2个月时间。

1.3 评价指标与判定标准

对比两组患者给药前后的血脂指标水平，收集静脉血液标本，检测其 TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平，依次为血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

对比两组患者治疗2个月后的临床疗效，显效表示治疗后明显降低了心绞痛发生率，降低程度在超过88%；有效表示治疗后心绞痛发生频率降低程度在52%～88%之间；无效表示未达到上述治疗效果[4]。

1.4 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件记录两组冠心病患者的相关资料，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，计量资料用（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前血脂水平

治疗前两组患者的血脂水平均差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 实验组与常规组治疗前的血脂水平分析[（±s），mmol/L]

表1 实验组与常规组治疗前的血脂水平分析[（±s），mmol/L]

组别 TC TG HDL-C LDL-C常规组（n=46）实验组（n=46）t值P值6.99±0.52 7.01±0.48 0.191 7 0.848 4 2.31±0.85 2.29±0.82 0.114 9 0.908 8 1.16±0.30 1.14±0.32 0.309 2 0.757 8 4.86±0.69 4.88±0.72 0.136 0 0.892 1

2.2 治疗后血脂水平

治疗后实验组的TC、TG、LCL-C水平相比常规组明显较低，HDL-C水平相比常规组明显较高 （P＜0.05），见表 2。

2.3 临床疗效

实验组患者的治疗总有效率相比常规组明显较高，比较两组之间的数据差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 3。

表2 实验组与常规组治疗后的血脂水平分析[（±s），mmol/L]

表2 实验组与常规组治疗后的血脂水平分析[（±s），mmol/L]

组别 TC TG HDL-C LDL-C常规组（n=46）实验组（n=46）t值P值5.88±0.45 5.12±0.41 8.467 2 0.000 0 1.96±0.78 1.39±0.68 3.735 9 0.000 3 1.26±0.35 1.58±0.33 4.511 8 0.000 0 3.96±0.68 3.32±0.40 5.502 0 0.000 0

表3 实验组与常规组的临床疗效分析[n（%）]

3 讨论

冠心病在临床上较为频发，属于一类心血管疾病，有关研究指出，冠心病具有较高的发病率、致残率、致死率，将会严重危害广大患者的身心健康[5]。有关研究指出[6]，冠心病形成与病情加剧的原因为脂代谢紊乱、血液流变学异常等。若患者长时间处于高血脂状态，特别是血液LDL-C水平较高，将会促使脂质沉积在动脉血管壁内，引发冠状动脉出现粥样硬化，导致降低了血管壁的弹性，引发管腔逐渐变窄、闭塞等现象，使得心脏供血能力下降，导致心绞痛、心肌梗死等恶劣情况。随着近些年来经济水平的发展、生活水平的提高、饮食习惯的改变等，导致人们每日摄取较多的油脂，使得逐渐递增了该类疾病的发病率，导致患者的经济负担、精神负担增加，需及时进行积极有效的临床治疗[7]。

目前临床上关于冠心病的治疗方案多种多样，包括中成药、化学合成药物、冠状动脉搭桥手术、手术介入治疗等，其中采取手术治疗的效果较为显著，但是其弊端在于需承担较大的风险，所需医疗费用较高，术后并发症发生率较高等，患者依从性不高[8]。所以说，更多患者意愿采取药物进行治疗。其中他汀类药物为还原酶抑制剂，可达到优良的抗氧化、抗炎、调理血脂、稳定粥样斑块等的效果。

该次研究对常规组采取一般的心血管药物进行治疗，另外一组在此基础上加用阿托伐他汀钙片进行治疗，结果显示，实验组患者的治疗总有效率达到95.65%，明显高于常规组，治疗后实验组患者的TC、TG、LCL-C水平相比常规组明显较低，HDL-C水平相比常规组明显较高。分析阿托伐他汀钙片对于冠心病患者的治疗效果十分显著，许多学者研究指出[9]，阿托伐他汀钙片是目前对冠心病患者调脂效果较佳的一类药物，可帮助患者将冠状动脉柔顺性增强，以防出现心肌缺血症状，将心功能有效改善，存在较高的药物安全性，发生不良反应的概率较低。有关研究指出[10]，对冠心病患者采取阿托伐他汀钙片联合心血管药物进行治疗可将其血脂水平有效改善，提高患者的临床疗效。其中对对照组采取一般药物治疗，观察组加用阿托伐他汀钙片治疗，结果显示，治疗后观察组的 TC 与 TG 水平分别为（5.12±0.24）mmol/L 与（1.43±0.54）mmol/L，对照组治疗后分别为（5.36±1.25）mmol/L与（1.98±0.84）mmol/L，说明治疗后观察组的 TC、TG水平获得明显改善，均低于对照组，与该次研究结果相似。

近些年来，阿托伐他汀钙片用于冠心病患者的疗效确切，其使用量已经超过了其他的他汀类药物，成为该类疾病患者的一线药物。

综上所述，对冠心病患者而言，采取阿托伐他汀钙片+心血管药物进行治疗便于改善患者的临床症状，改善血脂水平，值得实践推广。

[1]徐炎,侯敏,高鹏,等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效及对血清Apelin、Hcy水平的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(13):3215-3217.

[2]李骞,叶伟祥.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果分析[J].中国急救医学,2016,36(z1):27-28.

[3]李玉敏.血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效及其对血脂、血管内皮功能及炎症的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(7):90-93.

[4]李莉,徐志勇,禹颖,等.麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(3):302-305.

[5]杜杰堂.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病60例临床分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):82-83.

[6]王少锋.子午流注纳甲法联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病心绞痛[J].吉林中医药,2017,37(9):958-961.

[7]刘玉英,张彬,王木华,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国医药导刊,2016,18(9):927-928.

[8]杨漫沩,何晓玲,刘欣,等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果[J].贵阳医学院学报,2015,40(2):201-204.

[9]林英娜,刘国兴.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效研究[J].海峡药学,2017,29(9):175-176.

[10]徐小明,罗兴迪,杨靓靓,等.阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床研究[J].重庆医学,2016,45(19):2701-2702.