子宫内膜轻微吸刮术改善反复流产妇女子宫内膜容受性的临床分析

冉恒梅

（贵州省遵义市播州区团溪镇中心卫生院，贵州 遵义 563131）

反复流产是妇科临床上一种常见的疾病，是指患者连续3次或3次以上在妊娠早期出现自然流产的情况，该病的发生率为1%[1]。该病多见于35岁以上的孕产妇，而临床上对于此的发病机制尚不明了，但有学者提出，这种情况和患者的子宫内膜的容受性有着一定的关系。因此，如何提高子宫内膜的容受性是现在临床上的一道难题。笔者将对本院2014年8月～2017年8月收治的84例反复流产患者进行研究，在其月经第二天实施子宫内膜轻微吸刮术，取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2014年8月～2017年8月收治的168例反复流产患者为研究对象，随机分为两组，各84例。对照组不给予任何处理，年龄在24～35岁左右，平均年龄为（28.24±2.35）岁；治疗组在患者月经第二天实施子宫内膜轻微吸刮术，年龄在22～34岁左右，平均年龄为（27.82±2.31）岁。所有患者的症状均符合临床的诊断，均对本次研究知情并签写知情同意书，同时通过医院医学伦理委员会研究批准。排除合并其他系统疾病者，排除男方精液异常者，排除不愿参加本次研究者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者遵医嘱进行单纯B超检测，但不给予任何处理措施。治疗组患者在月经第二天实施手术，术前半小时给予其头孢呋辛1.5g静脉滴注，之后采用直径为2mm的一次性宫腔组织负压吸引管，操作由专人进行，常规消毒铺巾后，将细管充分探入宫腔后拔出内管，待有负压感时可进行一次轻微吸刮，术毕。术后医生指导所有患者在月经第10d进行排卵的监测，如B超监测卵泡直径≥18mm时可进行同房，并在卵泡破裂时给予黄体酮20mg肌内注射，1次/d，连续治疗至患者妊娠3个月为止。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床妊娠率、流产率和活产率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，进行t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者的临床妊娠率、流产率和活产率，对比对照组有明显的提升，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。（表1）。

表1 两组患者的临床妊娠率、流产率和活产率 [n（%）]

3 结 论

子宫内膜容受性是指患者子宫内膜处于一种允许囊胚定位、黏附、侵入并使内膜间质发生改变从而导致胚胎着床的状态，该过程依赖于胚胎与子宫内膜同步发育，同时包含了多种精密而复杂的调控机制。在患者妊娠过程中，其关键的方面不只是胚胎本身的质量，也和患者本身子宫内膜所具备的容受性有关，而由于子宫内膜容受性的异常导致反复流产的例数约占总例数的25%以上[2～3]。因此，如何降低流产率、提高妊娠活胎率以及改善患者子宫内膜的容受性是现在临床的一道难题。目前，轻微吸刮术以广泛应用于临床，具有强化子宫内膜的容受性，消除炎性因子等特点，且能对宫腔起到一定的清洁作用，同时加快内膜的修复和与胚胎发育的同步化，促进胞饮突的发育，增加内膜对胚胎的吸附能力、内膜血流以及胚胎着床营养供给，从而大大降低了患者的流产率。本次研究数据显示，治疗组患者的临床妊娠率、流产率和活产率，对比对照组有明显的提升。组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对反复流产患者采用子宫内膜轻微吸刮术，具有良好的效果，可有效提高临床的活产率，改善子宫内膜的容受性，且大大降低了流产率，同时治疗安全性高，极易得到广大患者的接受，值得大力推广并应用。但是在临床上单单从这一方面治疗流产对提高妊娠率还是有很大的难度，在之后的研究中还需要寻找其他的突破口。

[1] 白春晓.子宫内膜轻微吸刮术改善反复流产妇女子宫内膜容受性的临床研究[J].中国医药指南,2017,15(01):128.

[2] 陈 琨,李琴芬.子宫内膜轻微吸刮术改善反复流产妇女子宫内膜容受性的临床研究[J].贵阳医学院学报,2015,40(02):153-155.

[3] 陈 琨,马彩虹,黄 铄,等.子宫内膜轻微吸刮术改善反复着床失败妇女妊娠结局的应用[J].实用妇产科杂志,2013,29(08):586-168.