个体化医学营养疗法结合运动疗法治疗妊娠期糖尿病效果研究

夏 琴，罗丹丹

（句容市人民医院妇产科，江苏 镇江 212400）

当前，随着人们生活环境及生活方式的变化，妊娠期糖尿病患病率呈上升趋势。妊娠期糖尿病对母婴近远期健康都有着非常大的影响，特别会带给新生儿严重的危害[1]。有些患者可能在数年后发展成临床糖尿病，也可能会增加远期发生心脏疾病的风险。有效控制妊娠期糖尿病，减少并发症，促进母婴健康就显得非常重要[2]。为了提高妊娠期糖尿患者治疗效果，本文在2016年2月～2017年10月选取我院妊娠期糖尿病患者65例，研究个体化医学营养疗法结合运动疗法治疗妊娠期糖尿病效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月～2017年10月选取我院妊娠期糖尿病患者65例，分为对照组32例，观察组33例，对照组平均年龄（28.6±2.7）岁，平均BMI（20.9±2.8）kg/m2，平均怀孕次数（1.1±0.4）次。观察组平均年龄（28.8±2.5）岁，平均BMI（20.7±2.6）kg/m2，平均怀孕次数（1.2±0.3）次。患者均知情并签署知情同意书，两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：妊娠期高血压者；妊娠合并肾病者、活动性肝炎、甲状腺功能异常等疾病者；妊娠合并心脏病者。

1.2 方法

对照组给予常规营养指导及运动指导治疗。总热量、餐次、及每天蛋白质、碳水化合物、脂肪比例与观察组一致，但是由患者自行控制饮食及运动，治疗3个月。

观察组给予个体化医学营养疗法结合运动疗法治疗，①通过孕前BIM、孕周、孕期增重、体力活的等，计算出患者日需能量。采用少食多餐的原则，保证孕妇体重适量增加。蛋白质占总能量的15%～20%，碳水化合物占总能量的50%～60%，脂肪占总能量的25%～30%，制定食谱时，采用食物交换份的方式制定，为了给予孕妇直观感受，可以让孕妇观看食物模型，有利于提高食谱执行效率。与此同时给予患者维生素及矿物质等[3]。②告诉患者做好饮食日记，每周定时检查血糖及体重，根据患者实际情况，尤其是血糖水平，然后再提出具体建议及改进方法。③指导孕妇进行适量的运动，有禁忌情况的患者除外。患者可以学习体操，坚持每天锻炼。也可以每天散步，时间为餐后20分钟至30分钟，时间不宜过长30分钟即可。适量的运动有利于患者睡眠，使其心情愉悦，食欲较好[4]。④进行血糖检查时，患者会提出各种疑问，要针对患者的疑惑给予详细的回答，让患者了解妊娠期糖尿病的危害，告诉患者饮食及运动的重要性，对患者进行进一步的健康教育，治疗3个月[5]。

1.3 观察指标

空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血红蛋白、TG、TC及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用x2检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖水平对比

观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 血糖水平对比

2.2 血脂水平对比

观察组患者TG、TC比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 血脂水平对比

2.3 母婴并发症发生率对比

观察组母婴并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 母婴并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病是一种高危妊娠，妊娠期糖尿病较为复杂，并且母婴并发症较大，越来越受到人们的广泛关注。妊娠期高血压发病机制尚不明确，但是认为与遗传因素、胰岛素抵抗、胰岛素β细胞缺陷等有关。在妊娠期糖尿病的治疗中，营养疗法及运动疗法是重要组成部分[6]。

个体化医学营养疗法结合运动疗法治疗妊娠期糖尿病取得了较好的治疗效果。本文研究结果表明，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血红蛋白比对照组低，TG、TC比对照组高，母婴并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过个体化医学营养疗法能尽量将患者血糖水平控制在正常范围内，给予患者足够的热量及均衡的营养，满足母婴需求，促进胎儿健康生长。通过孕前BIM、孕周、孕期增重、体力活的等，计算出患者日需能量，进行个体化医学营养疗法，有效控制血糖。运动疗法在治疗妊娠期糖尿病的应用，作用非常重要，也得到了很多专家的认可。孕前进行任何形式的运动，孕后妊娠期糖尿病的发病率比孕前不运动的孕妇低。对于肥胖、久坐的孕妇，给予10周以家庭为基础的运动疗法，能控制孕妇糖耐量水平[7]。对于具有妊娠期糖尿病高危因素的患者，进行力量锻炼时，需要在严密的监视下进行，通过运动疗法，能有效降低危险因素，并改善新生儿出生结局，所以，在孕前或在糖尿病尚未发生的妊娠期，指导患者进行适量的运动，能在一定程度上降低妊娠期糖尿病发生率。

所以，给予妊娠期糖尿病患者个体化医学营养疗法结合运动疗法治疗，能有效降低患者血糖水平，改善血脂水平，降低并发症发生率，具有临床应用及推广价值。

[1] 文雅琦,李 力,徐 喆,等.个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者营养代谢的影响[J].中国妇幼健康研究,2016,27(6):709-712.

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[3] 李 英,陈银玲.医学营养联合运动治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2016,38(6):718-720.

[4] 葛艳红,张 兴,储 静,等.个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病患者孕期和哺乳期代谢指标及妊娠结局的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(36):5219-5224.

[5] 葛艳红,储 静,马玉霞,等.个体化医学营养治疗在GDM患者妊娠期和哺乳期的研究进展与启示[J].河北医科大学学报,2017,38(1):111-114.

[6] 葛艳红,储 静,张 兴,等.个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病病人营养行为及血糖的影响[J].护理研究,2017,31(14):1696-1701.

[7] 徐晓锋,李华萍,石 琴,等.生活方式干预治疗妊娠期糖尿病的研究进展[J].中国妇幼健康研究,2015,26(6):1326-1328.