中药苍附导痰汤对肥胖型多囊卵巢综合征激素及脂代谢的影响研究

张丽娟

（新疆乌鲁木齐米东区中医院妇科，新疆 乌鲁木齐 830000）

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄女性常见的、复杂的内分泌代谢异常性疾病，主要以慢性无排卵、高雄激素血症为主要特征，临床表现为月经不规律、不孕及多毛等，影响患者健康及生活。目前，临床上对于肥胖型多囊卵巢综合征以西药激素治疗为主，虽然能改善患者症状，延缓病情发展，帮助患者重新建立正常月经周期，但是远期预后较差，难以达到预期的治疗效果。研究表明：将苍附导痰汤用于肥胖型多囊卵巢综合征患者中有助于改善患者激素及脂代谢水平，但是该结论有待验证。本研究以入院治疗的肥胖型多囊卵巢综合征患者80例，探讨苍附导痰汤对肥胖型多囊卵巢综合征激素及代谢的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2018年1月入院治疗的肥胖型多囊卵巢综合征患者80例，根据治疗方案分为对照组和观察组。对照组40例，年龄24～41岁，平均（32.35±2.51）岁，病程1～10年，平均（4.64±1.03）年，体重70～90 kg，平均（78.45±3.51）kg。观察组40例，年龄25～43岁，平均（33.04±2.53）岁，病程1～11年，平均（4.59±1.09）年，体重66～91 kg，平均（78.51±3.54）kg。本研究均在医院伦理委员会监督、批准下完成，两组年龄、病程、体重比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合肥胖型多囊卵巢综合征临床诊断标准，多为痰湿证；（2）表现为月经延迟、月经期腹泻、疲乏无力[1]；（3）符合枸缘酸氯米芬胶囊、枸缘酸氯米芬胶囊适应证。

排除标准：（1）合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及高血压等慢性疾病者；（2）意识障碍或伴有明显内分泌系统疾病者[2]；（3）能遵循医嘱完成相关检查、治疗者。

1.3 方法

对照组：采用枸缘酸氯米芬胶囊治疗。月经开始后第5天每次口服5 mg枸缘酸氯米芬胶囊（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107），每天1次，连续治疗3个月。观察组：采用苍附导痰汤治疗。方法：苍术15g、山楂20g、陈皮10 g、枳实10 g、香附15 g、牛膝10 g、茯苓20 g、蚕砂10 g，每天1剂，分早晚服用，每次250 mL，连续治疗3个月，治疗完毕后对患者效果进行评估。

1.4 观察指标

（1）血脂水平。采用美国BECKMAN DxC800自动生化分析仪测定两组治疗前、治疗后3个月总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。（2）激素水平。（2）激素水平。采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、治疗后3个月促卵泡激素、黄体生成素及总睾酮水平。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0软件处理，以“x ±s”表示计量资料，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗前血脂及激素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后3个月TC、TG、LDL-C、促卵泡激素、黄体生成素、总睾酮水平，均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后3个月HDL-C水平，高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

祖国中医认为：肥胖型多囊卵巢综合征属于“不孕”、“月经不调”及“闭经”范畴，多与患者的脾肾有关。近年来，苍附导痰汤在肥胖型多囊卵巢综合征患者中得到应用，且效果理想。苍附导痰汤属于临床常用的中医汤药，方药由：苍术、山楂、陈皮、枳实、香附、牛膝、茯苓、蚕砂等组成。方药中，苍术具有燥湿健脾、祛风湿、解表功效；山楂具有消食健胃、活血化瘀功效；陈皮具有理气健脾、调中燥湿功效；枳实具有破气消积、化痰散痞功效；香附具有疏肝理气、调经止痛功效；牛膝具有逐淤通经、利尿通淋功效；茯苓具有渗湿利水、健脾和胃功效[3]；蚕砂具有燥湿、祛风功效；诸药共奏，能发挥燥湿健脾、宽中行气功效。临床上，将苍附导痰汤用于肥胖型多囊卵巢综合征患者中有助于改善患者激素及脂代谢水平，利于患者恢复。

综上所述，将苍附导痰汤用于肥胖型多囊卵巢综合征患者中有助于改善患者激素及脂代谢水平，值得推广应用。

表1 两组血脂及激素水平比较

表1 两组血脂及激素水平比较

注：与利培酮组比较aP＜0.05；与治疗前比较bP＜0.05

对照组治疗前 治疗后3个月 治疗前 治疗后3个月TC（mmol/L） 6.56±1.32 4.12±0.89ab 6.55±1.31 7.34±1.36b TG（mmol/L） 1.92±0.18 1.53±0.10ab 1.93±0.19 1.73±0.13b LDL-C（mmol/L） 3.53±0.84 2.71±0.59ab 3.52±0.82 3.00±0.69b HDL-C（mmol/L） 1.34±0.12 1.65±0.74ab 1.33±0.11 1.45±0.98b促卵泡激素（IU/L） 5.93±1.03 5.02±0.59ab 5.91±1.02 5.43±0.83b黄体生成素（IU/L） 2.32±0.42 1.03±0.32ab 2.33±0.43 1.84±0.37b总睾酮（nmol/L） 11.80±2.14 7.32±0.93ab 11.82±2.16 10.83±1.32b观察组血脂及激素

[1] 王洪振,刘颖华,侯丽辉,等.中医药在多囊卵巢综合征不孕症促排卵治疗中的优势[J].医学研究杂志,2015,44(4):9.

[2] 闫景彬,陈仙秋,杨建京,等.B超诊断非赘生性卵巢囊肿的临床应用[J].中国计划生育学杂志,2014,22(11):762-764.

[3] 蒋艳珍,董建立.多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性研究[J].中国实验诊断学,2015,(3):415.