与子女关系对老年人养老意愿的影响

张钰颖 韩耀风 陈 炜 方 亚

(厦门大学公共卫生学院，福建 厦门 361102)

根据老年人日常生活场所或居住方式不同，养老方式可分为家庭养老、社区居家养老和机构养老三种类型〔1～3〕。目前我国仍以家庭养老为主〔4〕，但由于社会迅速老龄化和计划生育政策，传统养老模式已难以满足日益增长的养老需求，而机构养老和将养老服务引入社区的社区居家养老有望成为解决养老问题的有效途径〔5〕。作为养老政策的直接感受者，老年人养老意愿是制定社会养老制度的重要依据之一〔6〕。在我国，子女作为家庭养老资源的主要来源，与老年人养老意愿关系密切〔7〕。本研究拟了解与子女关系对老年人养老意愿的影响。

1 对象与方法

1.1调查方法 采用多阶段抽样方法，①城区与农村分别抽取1个区；②在抽中的区中各抽1个街道或乡镇；③在街道抽3个社区，乡镇抽4个社区；④在社区中随机抽取楼栋，对其中居住的60岁及以上老年人进行调查。共完成1 292份问卷，有效1 259份(97.4%)。其中60～70岁老年人占42.7%，男性84.6%，43.1%为小学以下文化程度，46.4%居住在城市。见表1。选择家庭养老、社区居家养老和机构养老者分别占70.1%、21.0%和8.9%。调查内容包含养老意愿(家庭养老、社区居家养老和机构养老)、与子女关系(亲密和疏远)、其他家庭情况(子女数和生活满意度等)、社会人口学特征(性别和年龄等)及健康情况(健康自评和慢性病等)。

1.2质量控制 调查前根据标准操作程序统一培训调查员；调查中及时核查数据，查漏补缺；调查后采用双人双录入的方式进行数据录入。

1.3统计分析 采用SPSS13.0软件进行Logistic回归分析。

表1 不同人口学特征老年人养老意愿〔n(%)〕

2 结 果

2.1二分类Logistic回归分析 二分类Logistic回归分析结果显示，与子女关系、文化程度和居住地对养老意愿的影响均有统计学意义。控制其他协变量后，与子女关系疏远者选择家庭养老的OR值为0.48，他们选择社区居家养老或机构养老的比例高于与子女关系亲密者，OR值分别为1.68和2.20。此外，子女数、生活满意度、年龄、患慢性病和孤独感是选择家庭养老的影响因素；生活满意度、婚姻状况和孤独感是选择社区居家养老的影响因素；子女数、是否独居和年龄是选择机构养老的影响因素。见表2。

2.2多分类Logistic回归分析 多分类Logistic回归分析结果显示，相对家庭养老而言，与子女关系疏远的老年人选择社区居家养老或机构养老的比例高于与子女关系亲密者，OR值分别为2.00和2.58，逐步引入社会人口学和健康情况后，选择社区居家养老的OR值分别为1.90和1.93，选择机构养老的OR值分别为2.64和2.68，均有统计学意义，见表3。而相对机构养老而言，选择社区居家养老的优势则不受老年人与子女关系影响(OR=0.78，P>0.05)，逐步控制社会人口学和健康情况各变量后，仍然得到一致的结果。除与子女关系外，子女越多者选择家庭养老的可能性越大(OR=1.49)，而独居者则更有可能选择机构养老(OR=2.82)。社会人口学特征中，年龄越大或文化程度越高，越有可能选择机构养老,OR值分别为1.07和2.16，而生活在农村的老年人选择社区居家养老或机构养老的比例高于城市，OR值分别为1.87和2.69。见表4。

表2 二分类Logistic回归分析结果

表3 多元Logistic回归分析结果(参照=家庭养老)

表4 多元Logistic回归分析结果(参照=机构养老)

3 讨 论

我国传统观念里，子女是老年人赡养照护工作的主要承担者，与养老资源和质量关系密切。本研究结果显示，与子女关系亲密的老年人占80%以上，其中超过70%选择家庭养老，而关系疏远者只有50%左右选择家庭养老，这与伍小兰〔8〕和陶涛等〔9〕研究结果相似。本研究结果显示，我国老年人养老意愿仍以家庭养老为主，选择社区居家养老和机构养老的仅30%，与其他相关研究的结果相一致〔10～12〕。一方面是由于目前社区居家养老和机构养老尚未达到老年人要求，他们更信任以血缘关系为基础的家庭养老；另一方面可能由于“养儿防老”的传统观念，多数老年人认为社区居家养老和机构养老是家庭养老的后备，是不得已时的选择。这也同样解释在家庭代际关系亲密时，多数老年人将家庭养老作为养老首选，只有与子女关系疏远时，才会考虑社区居家养老和机构养老。

虽然家庭养老是我国传统的养老方式，但由于人口快速老龄化，家庭的赡养能力已越来越难以满足养老需求。目前在普通家庭里，一对年轻夫妻有时需同时赡养4名老人，不仅对家庭经济带来很大挑战，子女还可能由于工作等原因无法提供足够的陪伴照护时间。与捉襟见肘的家庭养老相比，养老机构能够提供专业的医疗照护满足老年人健康需求，而社区居家养老既具备养老机构的照护功能，又不脱离老年人以往生活环境，较容易为老年人接受。为了更好地推广社区居家养老和机构养老，应完善相关设施和制度，并加大宣传力度，让社区居家养老和机构养老更深入人心。

在控制的因素中，独居、年龄、文化程度和婚姻状况与养老意愿有关，这与之前研究结果一致〔13～15〕，然而居住地对养老意愿的影响尚无定论〔6,10,16〕。农村大量青壮年劳动力外出打工，老年人无法从家庭获得足够的生活和情感上的照料陪伴。提示，促进多元化养老模式时，不应忽视农村地区老年人的需求，应做到城市和农村全面发展。本研究调查对象中男性占比较大，因此将性别作为协变量纳入Logistic回归进行控制，减少偏倚。

综上，目前多数老年人选择家庭养老，老年人与子女关系和养老意愿有密切联系。与子女关系亲密者选择家庭养老的可能性高于关系疏远者，而后者选择社区居家养老或机构养老的可能性高于前者。提倡良好的家庭代际关系的同时，呼吁政府和社会更多关注和支持社区居家养老与机构养老，建立多元化养老模式，弥补家庭养老资源的不足，给予老年人更多选择。

4 参考文献

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