神经外科患者临床护理管理中的不良事件和有效防范措施

吴向民山东省郯城县第一人民医院神经外科，山东临沂 276100

在当前的临床医学中，护理不良事件大多发生与护理工作之中，其中包括了诸多类型，有用药错误、跌倒事件以及压疮和烫伤、滑落等不良事件的发生[1]。护理管理工作在对于不良事件的发生有着较好的管理成效，但是也面临着较大的管理压力[2]。患者在护理不良事件的发生情况下，往往承受着较大的痛苦，因此对于神经外科患者的临床护理管理中，有必要针对护理不良事件的发生几率给予其有效的预防措施[3]。神经外科中存在较多的患者，通常情况下患者的不良事件较为容易发生。近些年来诸多医院针对护理管理不良事件的发生率展开了探讨，制定了相应的预防改进举措[4]。该文通过选自于2016年1—12月期间在该院进行手术治疗的100例神经外科护理不良事件发生资料作为该次研究对象。探讨神经外科患者临床护理管理中不良事件和有效预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过该院进行手术治疗的100例神经外科护理不良事件发生资料作为该次研究对象。患者中男性患者60例，女性患者40例，年龄为20～75岁，平均年龄为（39.84±8.71）岁。患者文化程度在小学学历50例，初中学历40例，高中及以上学历10例。大部分患者意识障碍读写能力及思维不正常。

1.2 方法

观察记录患者不良事件发生情况的类型及发生时间。制定科学规范有效的预防措施。在对神经外科患者的护理质量管理工作开展过程中，首先要对科学规范化资源管理进行重视。因为神经外科患者管理工作的质量会直接对患者的诊疗成效造成一定程度的影响。因此通过对护理工作人员的配置进行合理安排，从而保证医疗诊疗护理工作的正常开展，实现神经外科患者的护理成效预期目标[5]。减少相应的劳动力需求，提升工作整体成效。通常情况下，对于护理工作人员的具体配置按照医院的工作护理目标进行合理安排，比如病床的数量、手术的出台效率以及手术的具体病情诊疗任务而具体而定。在开展神经外科患者质量护理的工作中要注意人员调配，要充分的发挥护理工作的工作效能，有效利用医院现有的器械设备，设置的人力资源结构以及提供的物质供应，神经外科患者也应该提供相应的仪器设备组，从而配置专业的护理人员对诊疗器械设备，能够定期的完成维护使用[6]。加强神经外科患者护理工作人员的工作认知程度，对护理差错的案例进行深入了解，制定相关医疗设备准备不充足从而影响手术诊疗进程的规章惩奖制度。根据手术的具体诊疗情况，对于医疗设备的准备工作进行反复的确认核对，并且对于不同诊疗的手术，进行多次的了解，从而保证核对不同诊疗手术所使用的不同器械准备充足。其次就是针对患者的护理，首先在术前要及时的嘱咐患者饮食起居，对患者施以健康知识教育，因此来提升患者治疗依从性，加强与患者之间的交流，增强患者的自信心。在术中，医护人员要以温柔耐心的语气安抚患者，注意患者的需求，鼓励患者，以及谈话、深呼吸等多种方法。在术后对患者进行随访观察，告诉患者方方面面的注意事项，做好观察记录，发现问题及时与主治医师沟通，及时解决。

1.3 统计方法

通过使用SPSS 18.0统计学软件对该次研究结果进行对比分析，计量资料使用（±s）表示，使用t值检验，计数资料使用%表示，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件具体发生类型情况

在所有不良事件中，主要的不良事件构造类型，包括了管道滑脱、压疮、烫伤、给药错误还有跌倒。医护工作人员工作经验低于2年的有59%，其次工作经验为3～5年的医护工作人员为27%，再者就是6～10年的有9%，11～20年的医护工作人员有5%。当发生某种不良情况时，发生的时间段主要在晚上8:00～凌晨3:00，占据了总数的55%，其次发生时间点为白天的8:00～10:00之间，占据了总数的24%，最后就是下午8:00～4:00期间和其他时间阶段占据了总数的21%。见表1。

表1 所有患者不良事件发生情况、护士工作年限、发生时间段

2.2 患者预防前后的护理满意度

加以预防后的患者满意程度相较预防措施实施之前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2示。

表2 患者加以预防前后满意程度相较[n（%）]

3 讨论

对患者进行术前、术中以及术后还有随访观察等多方面的预防护理[7]。预防护理是当前临床医学的神经外科患者护理中必然的发展趋势，此种护理模式也正随着护理的改变而逐渐进步。神经外科患者护理质量已经不能只是仅限于，对患者进行手术护理中的配合，而更应该将预防相关的护理应用于实践的护理过程中去，让患者拥有优质的护理体验，提升患者的康复成效。神经外科患者护理工作较为繁杂，但是却是一项必须认真对待的工作，拥有较高的难度以及强度，将预防护理贯穿于神经外科患者的护理工作中，有效的提升手术服务成效。有相关研究表明主要的神经外科患者临床护理中，不良时间的主要发生情况是给药错误38.1%和管道滑脱29.6%，与该次研究结果相符，而该次研究的给药错误发生率相对较小。

3.1 神经外科患者临床护理不良事件发生原因

①没有严格执行核对制度如果在对神经外科患者加以护理的过程中，并没有严格的核对患者的身份、药物以及具体的程序，或者对相关医嘱转抄错误，比如将氯雷他定和氯吡格雷药物摘抄混淆，都会很大可能性导致给药错误的情况发生。

②护理医护工作者没有全面掌握患者情绪神经外科通常绝大多数的患者都存在较为严重的病情，并且绝大多数都会存在较为严重的意识障碍。那么在对此种类型的患者进行护理过程中，通常年纪轻轻没有较多医护工作经验的工作人员，通常无法预见相关的患者病症情况，那么在此种情况一旦发生，就必然需要针对性的采用相应的护理措施，最终致使患者发生一定的不良事件[8]。

③没有贯彻落实健康宣教如果临床的护理工作人员并没有较为积极的与患者和其家属进行交流，没有针对患者的病症及相关情况，给予相关注意事项的讲解，导致医护工作者在没有巡视的期间，发生护理不良事件[9]。

④临床护理工作人员缺乏较高自律性在开展此项护理工作的过程中，临床护理工作人员并没有较为严格的对自己有所要求，也没有较为认真的参与工作，缺乏了一定的自律性，再加之护理过程中没有较高的注意力集中[10]。以及相关设备缺乏较为完善的管理，比如在一些较为相似的药物上，没有张贴相关标注，没有在走廊安装扶手等一系列的防护措施。

综上所述，通过对神经外科患者施以临床护理管理，从而很大程度的减少了不良事件的发生，因此在当前的临床护理管理中，应采取相应的预防措施进行有效预防。

[1]刘艳芬.神经外科患者实施临床护理管理过程中的危险因素和预防措施[J].中国卫生产业,2017,14(5):123-124.

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