脑血管患者康复中应用健康教育护理干预的价值分析

陈西凤

山东省泰安荣军医院查体中心，山东泰安 271000

跟随本国人口老龄化不断上升的趋势，以及人们生活习惯的改变，临床治疗中脑血管患者也在逐渐上升[1]。脑血管疾病严重威胁着患者的生存质量与生命安全，给其家庭乃至整个社会都带来了沉重压力[2]。对脑血管患者与其家属在康复中进行针对性的健康教育护理干预非常必要[3]。2016年1月—2017年6月，该院对68例脑血管患者在康复中应用健康教育护理进行干预，并取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院内科所收治脑血管患者136例，按就诊日期单双号分为对照组和干预组各68例，其中对照组男 68例，平均年龄（50.7±11.2）岁，失语 12例、偏瘫21例、偏身障碍25例、手足笨拙28例、共济失调5例；干预组男68例，平均年龄（51.3±10.8）岁，失语10例、偏瘫22例、偏身障碍23例、手足笨拙29例、共济失调4例。所有入选患者都符合相关脑血管诊断标准，均已通过MRI或CTH确诊。该研究经医院伦理委员会批准，并经患者与其家属同意并签订知情同意书。两组患者在性别、年龄、疾病分类等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组对患者给予常规的护理干预，密切监测记录患者的病情变化以及生命体征状况，指导患者正确用药、合理饮食与适当运动等。干预组在此基础上开展健康教育护理干预，具体措如下。

（1）制订健康教育方案：主要包含患者的心理、饮食、睡眠以及用药护理，同时还实施肢体功能锻炼和出院的指导，并确定健康教育方案实行的具体方法。

（2）心理护理：在康复治疗期间，患者通常因急于恢复而出现失望、焦虑与悲观等不良情绪[4]。因此，安排30 min/d与其情感交流，对所存在的异常心理给予及进疏导,以提升患者对生活的激情，增加信心，积极配合治疗、康复锻炼。

（3）肢体功能锻炼护理：①肢体被动练习，指导患者对偏瘫上侧肢作适当的肩关节屈伸、旋转练习，采取“桥式”运动、弯屈以及伸展等动作对下肢作康复练习,可根据患者实际情况给予理疗、局部湿热敷、超短波照射或红外线等治疗[5]。②肢体主动练习，指患者对指趾进行夹捏或对指练习，用健侧的食指和拇指分别对患侧的指趾进行约15次的夹捏，利用患侧的拇指分别同另外四指相对，每次做20次，以助于手部细节运动改善[6]。

（4）吞咽功能练习：多数急性脑血管患者都存在吞咽障碍，待吞咽练习显效后，指导其进行进食练习，进食时应让患者坐着或半躺着，头部稍微前倾，选取有相应口感的食物，便于咽部感知，食物性质应以松散、有一定粘度却不粘附口腔为佳，注意进食速度应慢，让患者集中注意力，进食后给予漱口。

（5）饮食护理：指导患者与其家属，给患者提供清淡易消化的食物，食物应避免高盐、高脂、高胆固醇、辛辣、油腻等。应多食新鲜水果、蔬菜、豆制品，应禁酒、禁烟、禁刺激性食品，注意食物的温度。对存在吞咽困难的患者，可进行胃管鼻饲。

（6）用药护理：根据患者需求制作服药卡，将药物的服用剂量、时间、方法等记录于上并贴在明显的地方[7]，在住院期间应亲自给予患者口服药物，密切关注药物效果与异常反应。嘱咐患者按医嘱用药品，不可听信广告偏方，滥用药物。

（7）出院指导：告知患者或家属正确测量血压的方法，以及正常的血压范围，通过电话随访督促患者按时服药，适当锻炼，合理饮食、按时睡觉等，帮助其养成良好的生活与行为习惯。发放疾病知识与健康知识小册，让患者与其家属可随时查阅相关内容。

1.3 观察指标与疗效判定

①生活质量评判标准：应用生活质量量表（GQOL-74）进行评分，主要包含心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活等4大项，每项总分为100分，得分越高，证明患者生活质理越佳。

②护理满意度评判标准：应用自制调查问卷发放于患者或患者家属进行匿名调查，总分为100分，非常满意为：大于80分，满意为：60～79分，不满意：小于60分。总体满意度=满意+一般。

③观察统计两组患者护理期间并发症发生率。

1.4 统计方法

该次研究分析采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行 t检验，计数资料以（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①两组患者在护理期间其计发生29例并发症，其中干预组 7例（10.29%），对照组 22例（32.35%），组间比较差异有统计学意义（χ2=9.861，P=0.002）

②在生活质量改善情况比较上，干预组患者在心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活等比较上均明显优于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者生活质量改善情况比较[（±s），分]

表1 两组患者生活质量改善情况比较[（±s），分]

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活干预组（n=68）对照组（n=68）t值P值60.23±5.12 51.19±4.23 11.225＜0.05 62.15±4.59 52.38±4.51 12.520＜0.05 60.29±2.47 49.57±2.23 26.564＜0.05 61.66±5.39 51.64±4.43 11.843＜0.05

③患者与其家属对护理满意度的比较上，干预组总满意率高达97.06%，同样显著优于对照组的73.53%（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者对护理满意度比较

3 讨论

通过健康教育使个体与群体的行为受到影响，来促进患者树立正确的行为习惯，达到提升患者自行护理能力，尽可能的化解危险因素[8]。对脑血管患者准确及时的诊断与治疗十分重要，同时健康教育对患者的康复非常重要。通过有效的心理疏解，能让患者快速对所患疾病与心理反应有正确的认知，以便主动配合医护人员的治疗与护理，建立战胜病魔的决心[9]。在指患者的同时对其家属进行指导教育，保持开朗、愉快的心境，让患者感受到温暖[10]。从该次干预结果表明，干预组共计发生并发症7例（10.29%），对照组发生22 例（32.35%），差异有统计学意义（χ2=9.861，P＜0.05）；在生活质量改善情况以及护现满意度比较上干预组同样优于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.007，P＜0.05）。该结果说明全面的、系统的、有效的健康教育护理干预，可使患者主动配合治疗、积极接受心理与生理等各方面的护理，从而降低了并发症发生率、提高了整体治疗效果、改善了其生存质量，并养成了良好的生活与行为习惯,该研究结果干预组护现满意度97.06%高于对照组73.53%，与练飞飞等[1]学者的研究结果相似，练飞飞等[1]在研究中发现应用健康教育后，护理满意度为97.33%明显高于对照组84.00%（P＜0.05）。

综上所述，在脑血管患者的康复中应用健康教育护理干预，对提高其康复效果，改善生存质量以及降低并发症有着重要作用，并且促进了护患的和谐关系，降低了护患纠纷，具备较高的推广应用价值。肺疾病患者生活质量的影响[J].中国护理管理,2014,56(6):583-586.

[1]练飞飞,游俊莉.健康教育护理干预在脑血管病康复中的应用[J].中国基层医药,2016,23(12):1907-1909.

[2]吴黎东,刘桂琴,童燕碧,等.多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响研究[J].蚌埠医学院学报,2016,41(8):1094-1096.

[3]宋丰琪,欧秀敏,符佩琼,等.健康教育在脑血管意外康复期护理中的临床应用 [J].国际医药卫生导报,2015,21(11):1614-1616.

[4]李小芳.健康教育对社区老年高血压患者康复效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(35):106-107.

[5]白凤桐.脑血管病康复期的健康教育[J].中国伤残医学,2016,24(5):113-114.

[6]杨文君,殷少华.健康教育视频在脑卒中照顾者中的应用[J].中华护理教育,2014,11(6):459-461.

[7]全英玲,叶志弘,徐群利,等.每日目标化健康教育对住院脑卒中患者疾病知识的影响[J].护理与康复,2015,14(8):787-790.

[8]李敦玲.脑卒中健康教育研究进展 [J].中华全科医学,2016,14(2):291-293.

[9]冯丽艳,王倩.系统性健康教育对脑血管病康复护理的影响[J].世界临床医学,2016,10(2):193.

[10]曹晶.健康教育在老年心血管患者者护理管理中的作用[J].中国卫生产业,2017,14(21):36-37.