抗生素合理应用情况分析与循证药学的应用价值分析

刘东

山东省临沂市平邑县精神病医院药房，山东临沂 276000

抗生素是临床不可缺少的药物，近年来，我国部分医院存在抗生素滥用情况，严重影响治疗效果及患者用药的安全性。循证药学和循证决策、循证护理等共同组成循证医学，在临床治疗中，都要应用抗生素类药物[1]。为此，该组实验选取该院2016年4月—2017年6月间收治的患者共86例，简单探讨了抗生素合理应用于循证药学的应用价值，为临床合理用药提供有力的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的患者共86例，将其随机分组，观察组43例按照循证药学方法用药，该组中女性和男性分别占16例，27例，患者最小年龄和最大年龄分别为 21 岁，72 岁，平均（43.06±2.15）岁，其中支气管哮喘者15例，上呼吸道感染者13例，肺部疾病者15例，对照组43例按照常规方法用药，该组中女性和男性分别占：15例，28例，患者最小年龄和最大年龄分别为：22 岁，75 岁，平均（44.15±2.08）岁，其中支气管哮喘者16例，上呼吸道感染者11，肺部疾病者16例，所有患者及其家属均签署知情同意书，均经伦理委员会批准，其基本资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：该组的每位患者均采用常规方法用药，具体按照使用说明书指导患者用药。此外，结合患者的病情用药。如果需要联合用药，务必要保证用药的安全性。

观察组：该组的每位患者均采用循证药学方法用药，①建立循证医学小组，与主治医师相互合作，共同探讨不同类型疾病患者的用药方案。可参考诊断结果及患者临床症状确定用药剂量和用药时间[2]。②结合本科室临床药师的用药经验，制定不同疾病以及各型抗生素的合理用药指导方案，并对用药证据提供评价。③依据患者疾病类型，合并症存在情况确定抗生素用药方案，使得患者在循证药学指导下合理用药。

1.3 观察指标

行不同用药指导方案后，观察患者用药3 d后、5 d后、7 d后的治疗效果，具体评价以患者症状改善情况及体征恢复情况进行，此外，详细记录患者抗生素使用时间。

1.4 统计方法

该组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用χ2检验，用百分比表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组不同时间段的治疗效果

观察组用药3 d后的治疗总有效率为60.46%，用药5 d后的治疗总有效率为72.09%，用药7 d后的治疗总有效率为93.02%，对照组用药3 d后的治疗总有效率为27.91%，用药5 d后的治疗总有效率为41.86%，用药7 d后的治疗总有效率为51.16%，数据差异有统计学意义，观察组不同时间的治疗总有效率均高于对照组（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组不同时间段的治疗效果对比[n(%)]

2.2 对比两组抗生素使用时间

观察组抗生素药物使用时间为（3.95±0.53）d，对照组抗生素药物使用时间为（7.48±0.46）d，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组抗生素使用时间对比[(±s)，d]

表2 两组抗生素使用时间对比[(±s)，d]

组别使用时间观察组（n=43）对照组（n=43）t值P值3.95±0.53 7.48±0.46 5.154＜0.05

3 讨论

近些年，抗生素在临床的使用频率越来越大，该药物对病原微生物具有抑制、杀灭的作用，是防治感染性疾病的首选药物[3]。其特点包括：直接作用于菌体细胞，干扰细胞的代谢作用、选择性抗生谱及有效作用浓度。为了提高抗生素使用效果，一般根据病原菌种类及病原菌对抗生素对敏感性的结果来选用。除此之外，还应该结合患者症状程度及是否存在合并症进行，保证用药的有效性，预防并减少抗生素滥用现象。

随着临床对抗生素的滥用，导致细菌耐药性逐年增加，抗生素使用剂量也不断增加，导致不良反应增加，而且延长了患者的治疗时间。不合理应用抗生素还会影响患者血压，甚至导致患者死亡。循证药学是按照资料和文献为患者制定用药方案的用药方式，从研究结果出发，可以为患者制定更安全的、可行的治疗方案，找出资料中药物安全性、用药方法、用药剂量等内容，将所有信息收集后进行对比分析[4-5]。同时，要加强对药师知识培训，提高药师抗生素应用知识，应用循证药学方法使用药物为患者临床用药提供参考，以此改善用药方式，提高药物合理应用，保证患者用药安全。

循证药学是循证医学的重要组成部分，同时也是循证药学理念在药学领域的延伸和具体表现[6-7]。近年来，临床在循证药学理念下，为患者提供抗生素用药指导，同时结合患者实际情况，制定循证策略，有效补充药师临床用药存在的不足之处[8]。此外，研究表明，合理使用抗生素对缩短用药时间也有积极的影响[9]。结合研究结果显示：观察组用药3 d后的治疗总有效率为60.46%，用药5 d后的治疗总有效率为72.09%，用药7 d后的治疗总有效率为93.02%，对照组用药3 d后的治疗总有效率为27.91%，用药5 d后的治疗总有效率为41.86%，用药7 d后的治疗总有效率为51.16%，数据差异有统计学意义，观察组不同时间的治疗总有效率均高于对照组（P＜0.05）。说明：按照循证药学方法指导患者用药可提高疾病治疗效果，提高患者用药依从性。此外，观察组抗生素药物使用时间为 （3.95±0.53）d， 对照组抗生素药物使用时间为（7.48±0.46）d，数据对比，观察组抗生素与药物使用时间明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验结果与汪元元[10]文献研究结果相似，即实验中，对照组用药3 d后、5 d后、7 d后的治疗总有效率分别为：26.00%，48.00%，70.00%，观察组用药 3 d后、5 d后、7 d后的治疗总有效率分别为：46.00%，68.00%、96.00%，此外，观察组抗生素平均使用时间为（4.0±0.5）d，对照组抗生素平均使用时间为（7.5±0.8）d，说明：依据循证药学指导患者使用抗生素，可缩短用药时间，有效避免抗生素滥用现象发生。

综上所述，临床按照循证药学方法为患者指导使用抗生素药物，可有效提高治疗效果，缩短用药时间，且用药方案的安全性比较高，值得进一步推广。

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[10]汪元元.抗生素合理应用情况分析与循证药学的应用价值研究[J].中国医药导刊，2017，19(4):409-410.