三金片联合诺氟沙星治疗尿路感染的疗效探讨

李晶，王庆奎

新汶矿业集团莱芜中心医院药剂科，山东莱芜 271103

尿路感染是普通人群比较常见及多发的感染性疾病之一,其发病率仅仅次于上呼吸道感染,尤其以下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)最为常见，尿路感染是指病原微生物在患者尿路中繁殖生存,并侵袭泌尿道组织细胞或粘膜造成的炎症,从而诱发的感染,是细菌感染中较为常见的一种感染性疾病，其发病的主要因素是由细菌感染所致，临床上常见症状多表现为尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、尿道分泌物、下腹痛、腰痛及发热等症状,同时伴有灼热感、小腹拘急,尿液混浊或血尿等，且病程迁延,反复的泌尿系感染,临床上亦常见,有时处理起来也比较棘手,对患者的身体健康和生活质量造成了一定的影响,泌尿系是一个上下相通的管道,一旦形成任何部位的感染灶,如不及早发现早治疗病变迟早都将侵及整个系统造成严重的后果。近年来尿路感染的发病率呈上升趋势,迄今为止,抗生素治疗仍然是治疗尿路感染的最主要方法,但是,并非所有的病例都能取得很好的效果。有些病例反复感染令患者十分痛苦。该研究为明确三金片联合诺氟沙星治疗尿路感染的临床疗效，对35例2015年10月—2016年9月收治的尿路感染患者单纯应用诺氟沙星治疗，而对另一组35例同期收治的同类型患者则应用三金片、诺氟沙星联合治疗的方案，现将报道2组的细菌清除率、症状缓解时间如下，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取该院收治的尿路感染患者共70例，将其随机分成研究组、对照组，每组患者均为35例。研究组中男性患者为10例，女性患者为25例；年龄为 19～65 岁，平均年龄为（38.95±3.26）岁；病程是 2～15 d，平均病程是（8.95±1.55）d；对照组中男性患者为11例，女性患者为24例；年龄为19～67岁，平均年龄为（38.98±3.32）岁；病程是 4～15 d，平均病程是（8.98±1.18）d；2组病程、性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经实验室、病原学检查等明确诊断为尿路感染，症状分别有尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、尿道分泌物、下腹痛、腰痛及发热等症状；②意识状态正常，无沟通障碍，知情同意；③参与该研究前2 d未接受任何抗菌药物治疗；④经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

（2）排除标准：①尿石症、泌尿系统先天性畸形、尿路阻塞;合并糖尿病、免疫功能缺陷，②处于哺乳期或孕期女；有过敏史；未按照方案治疗或拒绝治疗者。

1.3 治疗方法

对照组仅应用诺氟沙星进行治疗（规格：100 mg；生产批号：20140312），100 mg/次，3 次/d， 空腹口服；研究组应用诺氟沙星联合三金片治疗，即在对照组的基础上口服三金片 （规格：3.5 g； 生产批号：20140514），3片/次，3次/d口服。 2组均坚持用药 4周。

1.4 观察指标

①用药4周后，予以细菌学检查，统计2组患者细菌清除率；②记录2组患者的膀胱刺激征、腰酸痛症状消失时间；

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（±s）、例数（n）表示，计量资料与计数资料对比则分别实行t检验、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 细菌清除率

研究组患者用药后的细菌清除率是91.43%，同对照组用药后细菌清除率71.43%相比较高（P＜0.05），见表 1。

表1 2组患者用药后细菌清除率比较

2.2 症状消失时间

研究组患者的膀胱刺激征、腰酸痛症状消失时间均短于对照组（P＜0.05），见表 2。

表 2 2 组症状消失时间比较[（±s），d]

表 2 2 组症状消失时间比较[（±s），d]

组别 膀胱刺激征 腰酸痛研究组（n=35）对照组（n=35）t值P值5.16±1.75 6.72±1.88 3.593 0.000 7.11±1.35 9.82±2.76 5.218 0.000

3 讨论

尿路感染是临床常见的一种感染性疾病,指的是病原体定植于尿路，并持续增殖，侵犯个体尿道黏膜而引发的炎症[1]，其常见致病微生物包括细菌、病毒、真菌、寄生虫、衣原体、支原体等[2-4]，其中以细菌性尿路感染发生率最高[5]。临床上可分为上尿路感染(肾盂肾炎和输尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)，而因生理解剖原因，女性患尿路感染的风险大于男性，尤其是已婚女性[6-7]，应予以高度重视，积极治疗、预防。目前，临床上对于尿路感染主要采取抗菌药物治疗，其中以诺氟沙星的应用频率较高[8]。

诺氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有抗菌作用，特别是革兰阴性杆菌，其抗菌活性较强[9]。然而，伴随广谱性抗菌药物在临床上的滥用，耐药菌株日益增多，尿路感染菌群也发生了变化，单纯应用诺氟沙星治疗效果有限，根治难度较大。中医学认为，尿路感染属于“淋证”范畴，病变位置在膀胱、肾脏，病机是湿热蕴结于下焦，致使膀胱气化不利所致，应以清热利湿为主要治则。而三金片则是一种由金刚刺、积雪草、金樱根、金沙藤等构成的，是我国自行研制开发的一种专用于治疗泌尿系感染的中成药为纯中药类抗菌药物，其抗菌谱广，具有抗菌作用强，解毒清热、活血化瘀、补虚益肾、利湿通淋等功效。能迅速解除尿频、尿急、尿涩痛、尿短赤、尿淋沥等尿路感染症状。对泌尿系的大多数G-杆菌及G“球菌均有较好的抗菌作用。此外，三金片疗效确切稳定,无不良反应，并且具有提高机体免疫力,巩固疗效,降低复发的作用。三金片是无糖型薄膜衣片,同时还适合糖尿病患者的尿路感染治疗。三金片可在体外、体内抵抗细菌黏附泌尿系统的过程，改善病灶四周的血液循环，提升机体的免疫能力。

结果提示，研究组患者细菌清除率高达91.43%，并与对照组相比统计学差异有统计学意义，同李涛等[10]在口服诺氟沙星联合三金片治疗女性尿路感染33例疗效观察中获得的结论证实，存诺氟沙星联合三金片治疗尿路感染的细菌清除率是87.9%，高于单纯诺氟沙星用药方案的66.7%，其治疗结果与该研究存在一致性，而该研究的细菌清除率更高；同时，该次研究中研究组症状消失时间两项指标均明显优于对照组，且统计学差异明显，证明了三金片联合诺氟沙星治疗尿路感染的突出疗效。

综上所述，尿路感染患者适宜选用三金片联合诺氟沙星的治疗方案，不仅可以有效改善患者的临床症状,而且还能够提高患者的治疗效果,加快患者病情的康复，细菌清除、症状解除效果均肯定，适合在临床上推广使用。

[1]蒋伟芳,何胜旭,钟小清.三金片对留置导尿管致尿路感染的预防作用[J].中国医刊,2016,51(4):90-92.

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[5]渠武帅.金钱草颗粒联合加替沙星治疗尿路感染的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(6):1097-1100.

[6]洪义芬,陈文,范平云,等.热淋清胶囊联合阿奇霉素治疗尿路感染的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(9):1742-1745.

[7]姚丹萍,孟鑫鑫.中西医结合治疗急性尿路感染临床观察[J].中国中医急症,2015,24(1):149-150.

[8]仇让学.头孢噻肟钠联合尿感宁颗粒治疗复杂性尿路感染的临床研究[J].医学临床研究,2016,33(5):1030-1032.

[9]韩沁.中药联合抗生素治疗泌尿系感染临床观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(e1):39-40.

[10]李涛,舒惠荃,易琼,等.口服诺氟沙星联合三金片治疗女性尿路感染33例疗效观察[J].中国民族民间医药,2010,19(8):133-134.