西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析的研究

陈晓英

重庆丰都县人民医院药剂科，重庆 408200

临床用药是预防、治疗、诊断疾病的常用方法，用药时不仅要关注药物的疗效，同时还要保证用药的合理性、安全性，避免对患者造成不良影响[1]。因此，应当对西药临床合理用药进行有效的管理与监督。该次研究分析了该院2017年1—12月实施临床合理用药管理前后各87张西药处方的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院实施临床合理用药管理前后各87张西药处方进行对比，其中管理前（2017年1月—2017年6月）87张西药处方作为对照组，管理后 （2017年7月—2017年12月）87张西药处方作为观察组。观察组中男性49例，女性38例，年龄20～69岁，平均年龄（48.15±5.16）岁；对照组中男性 48 例，女性 39 例，年龄 21～68 岁，平均年龄（47.92±5.43）岁。 该次研究经该院伦理委员会批准，所有患者均对研究情况之情，签署知情同意书。两组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。

1.2 方法

1.2.1 药物管理 西药管理方法，不仅药物种类众多，且类型也非常复杂，管理难度较高[2]。因此，应遵照西药管理标准，根据药物类型、种类进行分类管理，并标记药物的正确用法、药物存量等。根据药物药物方法的不同，分为药品区、注射区、口服区等，分类存放。对于特殊类药物，如精神类药品、麻醉类药品等，应严格遵照相关要求保存，由专人管理，一旦发现异常，立刻上报。

1.2.2 人员、制度管理 医院药房需要理论知识扎实，对药理了解深入的人员进行管理，健全相关西药管理制度，对药房人员定期进行培训，不断提高管理人员对药品的了解。另一方面，应根据培训的内容制定相应的考核制度，并设立相应的奖惩制度，奖励考核成绩良好的人员，对考核成绩较差的人员给予一定的惩罚，从而激发药房管理人员的积极性，提高其用药水平[3]。此外，医院的药库也需要委派专人进行管理，管理人员应了解每批次药物的种类、数量、生产厂家、保质期等信息。医院的药剂科应对西药的质量进行检测，严禁使用不符合国家规定的药品[4]。

1.2.3 规范临床用药 药剂师应熟悉每种药品的药理作用，了解规定的用药时间、用量以及可能引发的不良反应、处理措施等，严格按照药品说明书进行治疗。临床医师给予患者药物时，也应当注意以下几方面[5]：①了解患者的药物过敏史，避免出现用药过敏等情况；②在联合药物治疗时，应遵循药物药理，避免联合用药导致患者出现不良反应，影响临床疗效，保证药物的互补作用或互促作用，缩短治疗周期，促进患者康复；③结合患者实际情况与个人习惯，制定合理的给药时间及给药剂量，并根据患者病情，告知其饮食、运动注意事项；④在了解药理学、药剂学知识的基础上，采用有效的联合药物治疗方式。

1.3 观察指标

对比管理前后不合理用药率以及满意度，包括用法及用量不当、联合用药不当、重复给药、抗生素滥用等。满意度采用本院自制的满意度调查表，分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，其中计数资料通过[n（%）]表示，采用 χ2检验。 若 P＜0.05，则对比有统计学意义。

2 结果

2.1 不合理用药率对比

管理前不合理用药率43.68%；管理后不合理用药率 12.64%；对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 管理前后临床不合理用药率对比[n（%）]

2.2 满意度对比

管理后患者满意度高于管理前（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度对比[n（%）]

3 讨论

随着患者人数的增加，大大增加了医疗机构的工作量，导致医务人员为患者开设药物时没有结合实际情况，引发治疗周期延长，用药不良反应（如头晕、失眠、呕吐）等问题。另一方面，医疗行业正处于高速发展状态，各类治疗药物更新速度较快，医务人员缺乏对最新药物的了解，存在药品存放不当、使用不当等情况[6]。因此，医疗机构必须要意识到西药合理用药的重要性，采取针对性的应对措施，保证用药的临床疗效。

西药药物治疗是临床治疗的基本手段，从西药的性质来看，虽然对患者有一定的积极作用，但同时也存在消极的一面。临床实践发现，很多治疗时的不良反应以及疗效不佳是由于不合理用药导致的，这也是导致医疗纠纷发生的重要原因之一[7]。因此，西药合理用药已经成为临床中的重要课题之一。合理用药的根本目的是保证临床疗效，扩大治疗方位，降低不良反应发生率，保证用药安全性。西药的种类较多，盲目的联合用药不仅会影响临床疗效，同时还可能导致毒性反应或不良反应。例如氯霉素、红霉素、四环素等抑菌剂不能与繁殖期杀菌剂如青霉素、头孢菌类联用，否则会对降低其杀菌效果，影响临床疗效。临床中联合用药治疗时，用药的种类越多，不良反应的发生率越高。另一方面，用药不符合相关指征也是导致不良反应高发的重要因素之一，主要体现在抗生素、激素类药物应用的方面。一般临床中通过抗生素预防感染，但若无用药指征，不仅无法达到预防感染的目的，还可能引发患者出现不良反应或耐药性，影响后续治疗。此外，联合用药时，一定要注重控制药物的剂量、配伍情况，尤其是面对儿童、老年人、严重疾病患者[8]。若给予患者的药物与患者机体存在过敏现象，可能出现一系列不良反应，影响临床疗效。

该次研究结果显示，管理前，共出现38例不合理用药，其中用法及用量不当8例，联合用药不当11例，重复给药10例，抗生素滥用9例，不合理用药率43.68%；管理后，共出现11例不合理用药，其中用法及用量不当2例，联合用药不当3例，重复给药3例，抗生素滥用3例，不合理用药率12.64%；对比差异有统计学意义（P＜0.05）。魏鹏举[9]等研究对观察组患者进行西药治疗与针对性管理措施，结果显示，观察组用药差错事件发生率2.86%，对照组用药差错事件发生率32.86%，两组对比差异有统计学意义 （χ2=21.475，P＜0.05）。与该次研究相符，证明临床合理用药能有效保证治疗安全性，有利于促进患者康复。由该次研究可以看出，用法及用量不当、联合用药不当、重复给药、抗生素滥用是临床中最常出现的不合理用药情况。因此，在临床实践中，应在用药前了解患者实际情况，包括病史、用药史、过敏史等，对患者的病情深入分析，了解用药指征。另一方面，根据患者的病情，严格把控用药适应征，合理联合药物治疗，降低不良反应发生率，保证用药安全。在联用药物时，应注意药物之间是否存在相互抑制的情况，严密监测患者用药后的反应，一旦出现异常，应立刻采取相应的处理措施，并适当调整用药[10]。此外，还应当对相关医务人员进行定期培训，加强对西药知识的了解，树立良好的服务意识与责任心，丰富临床经验，完善相关规章制度，从而保证治疗的效果，营造良好的医患关系。

综上所述，加强对西药临床用药的管理，能有效降低不合理用药率，保证用药的安全性，促进患者康复，值得推广应用。

[1]范卫华.如何提高西药临床合理用药的安全性[J].中国处方药,2017,15(8):38-39.

[2]安雪梅.西药临床合理用药安全性及应对措施分析[J].中国实用医药,2017,12(22):93-94.

[3]严俊珍.西药临床合理用药的安全性及管理措施研究[J].北方药学,2016,13(8):150-151.

[4]张雨秀.西药临床合理用药的安全性及应对措施分析[J].中国医药指南,2016,14(16):49.

[5]郜红燕.探讨西药临床合理用药的安全性及管理措施分析[J].医药前沿,2016,6(31):53-54.

[6]谭海玲.西药临床合理用药的安全性与管理措施分析[J].中国医药指南,2017,15(17):1,3.

[7]杜红柯.西药临床合理用药的安全性及管理措施[J].北方药学,2017,14(5):154-155.

[8]王喜玫.西药临床合理用药的安全性与管理措施研究[J].影像研究与医学应用,2017,1(16):227-228.

[9]魏鹏举.分析西药临床合理用药的安全性及措施[J].中国实用医药,2017,12(9):135-136.

[10]于芹,韩丽丽,张燕娥.探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中国医药指南,2017,15(7):119-120.