检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床价值

张正明

云南省第三人民医院儿科，云南昆明 650011

近年来，新生儿感染的趋势呈现逐渐上升的态势，新生儿感染的临床表现主要为面色发暗、发黄，烦躁时哭闹、多动，大多数患儿体温正常或是降低，末梢循环差，还会存在嗜睡和昏迷的征象。临床检查中常通过病原体检查、血常规检查或是免疫抗体检测来确诊。该文特此对该院的68例感染新生儿与34例非感染新生儿作为对象，进行探讨，选取病例的时间为2015年9月—2016年11月，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的68例新生儿感染患儿作为该次研究对象，根据患儿的病情程度分为两组，重症感染组与局部感染组，每组各34例，另外选取同期的32例非感染新生儿作为对照组，所有患儿家属均已知晓该次研究，并签订知情同意书，且经该院医学伦理委员会批准。重症感染组男12例，女22例；胎龄36～41 周，中位胎龄（39.25±0.58）周；局部感染组男 16例，女 18 例；胎龄 37～41 周，中位胎龄（39.85±0.37）周；对照组男21例，女11例；胎龄38～42周，中位胎龄（38.58±0.49）周，对比分析3组新生儿的临床资料，如胎龄、男女比例，发现无统计学意义（P＞0.05），可以对比。见表1。

表1 临床基础资料

1.2 方法

对3组新生儿进行降钙素原与超敏C反应蛋白的检测，降钙素原所有仪器型号为罗氏ELECSY SBRAHMS PCT,并采用免疫荧光法进行检测，仪器配套应用系统为MODULARE 170.cobase.411.Elecsys2010，在检验时应严格按照操作书进行；超敏C反应蛋白用全自动生化分析仪器进行检测，仪器型号为HITACHI 27060，所有检测试剂与校准品均在正常范围内使用。对所有新生儿进行静脉血采取，随后即刻离心5 min，然后将其放在零下70℃的环境内保存，统一进行检测。

1.3 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对100例新生儿的临床数据进行分析，降钙素原与超敏C反应蛋白水平均用（±s）的形式表示，数据用 t检验，P＜0.05，为差异有统计学意义存在。

2 结果

重症感染组的超敏C反应蛋白与降钙素原水平明显高于局部感染组和对照组，且局部感染组显著高于对照组，3组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 3组超敏C反应蛋白与降钙素原水平比较（±s）

表2 3组超敏C反应蛋白与降钙素原水平比较（±s）

组别 超敏C反应蛋白（mg/L） 降钙素原（ng/L）重症感染组（n=34）局部感染组（n=34）对照组（n=34）13.42±3.63 2.19±0.99 0.51±0.13 25.74±4.59 6.62±0.61 4.92±0.47

3 讨论

临床中将新生儿感染定义为：微生物入侵新生儿体内所引起的炎性反应，其早期新生儿感染的临床特征不典型，近年来的研究发现快捷灵敏的实验室指标，对帮助诊断与鉴别诊断有明显作用。

对感染新生儿应用降钙素原进行诊断，能够准确的诊断新生儿的病情，这主要是因为降钙素原具有很高的特异度与敏感度，且能够使新生儿在不受窒息低氧损伤所引起的机型炎症反应所影响，临床报告表明[6]，极低出生体重儿在生后的3 d血清降钙素原水平会明显高于其相应的脐血含量，也有相关学者经过试验证实：合并有脓毒症的新生儿降钙素原水平明显高于无脓毒症的新生儿，在石来军[7]的研究中，对降钙素原继续拧了分析，认为Procalcitonin在正常生理状态下，经过细胞内蛋白水解过程产生具有生物活性的降钙素，其在细菌感染方面的敏感性与特异性均在95.00%以上，在田爱存等[8]研究学者中，对超敏C反应蛋白进行研究，资料表明：若超敏C反应蛋白在8～99 mg/L，则表明局灶性细菌感染或菌血症，若在100 mg/L或是之上，则表明有严重感染症状，如败血症。

该次研究结果表明：重症感染组超敏C反应蛋白为（13.42±3.63）mg/L，降钙素原（25.74±4.59）ng/L，局部感染组与对照组的超敏C反应蛋白分别为 （2.19±0.99）mg/L、（0.51±0.13）mg/L，局部感染组与对照组的降钙素原分别为 （0.51±0.13） ng/L、（4.92±0.47）ng/L，重症感染组的超敏C反应蛋白与降钙素原水平明显高于局部感染组和对照组，且局部感染组显著高于对照组，这一研究结果与周素芽等[9]以及傅国强等[10]的研究结果相似。在周素芽等人的研究中，其对86例感染新生儿进行研究，按照感染病原体对其进行分组，细菌组为52例，非细菌组为34例，另外，选取同期80例非感染性疾病新生儿作为对照组，对其进行电化学发光法以及血清PCT水平的检测，结果显示，细菌组与非细菌组新生儿PCT水平与hs-CRP水平显著高于对照组（0.32±0.03）ng/mL，（2.42±0.51）mg/L，且细菌组（3.71±0.56）ng/mL，（16.35±2.41） mg/L 新生儿血清PCT水平与hs-CRP水平高于非细菌组（2.14±0.15）ng/mL，（9.79±1.86）mg/L，组间差异显著。 在傅国强等人的研究中，其主要对嘉兴市妇幼保健院出生的新生儿531例进行研究，对患儿进行分组，依据为是否合并肺部感染将新生儿，将其分为肺部感染组和对照组,对两组的超敏C反应蛋白和降钙素原的指标进行测定，结果表明肺部感染组新生儿超敏C反应蛋白、降钙素原、C反应蛋白、白细胞和中性粒细胞较对照组均明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05），诊断新生儿肺部感染中，发现超敏C反应蛋白的曲线下面积分别为 0.879(95%CI:0.825～0.920)，降钙素原的曲线下面积为0.858(95%CI:0.792～0.925)。Z检验证明两组曲线下面积比较差异无意义,但较C反应蛋白、白细胞和中性粒细胞高。

另外，有文献显示，超敏C反应蛋白敏感性与特异性均强于C蛋白，且适用于新生儿感染的早期诊断，本课题也证明了这一点，且轻度感染与重度感染组的降钙素原也存在显著差异。

综上所述，超敏C反应蛋白与降钙素原检测能够有效判断早期新生儿感染，对临床研究有重要价值，值得推广宣传与进一步应用。

[1]李绍锦,李上淼,杨娇娇,等.检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义[J].中华医院感染学杂志,2012,22(10):2104-2105.

[2]吕玉涵.血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义[J].中国保健营养,2013,23(8上旬刊):4715.

[3]赵满仓,范永谦.降钙素原和超敏C反应蛋白检测在诊断新生儿感染性疾病中的临床价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(17):2326-2327.

[4]陈平,刘健,李海珠,等.PCT与hs-CRP在新生儿炎症性疾病中的比较[J].实验与检验医学,2012,30(6):601-603.

[5] 马勇,覃艳玲,李志,等.降钙素原(PCT)、hs-CRP 在新生儿败血症早期诊断中的价值[J].实用预防医学,2012,19(5):747-749.

[6]冯广满,梁勇明.新生儿感染早期诊断指标降钙素原与超敏C反应蛋白的临床价值[J].国际检验医学杂志,2016,37(19):2752-2754.

[7]石来军.降钙素原及超敏C-反应蛋白早期发现新生儿感染中的预警意义[J].中国医药导刊,2016,18(4):351-352.

[8]田爱存,尹彦姝,宋存红,等.白细胞计数、超敏C反应蛋白、降钙素原对病理性黄疸患儿感染的诊断价值[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):174-175.

[9]周素芽,王丽娜,周琴,等.血清降钙素原与超敏C-反应蛋白在新生儿感染性疾病中的表达及其临床评价[J].中华医院感染学杂志,2016,26(12):2837-2839.

[10]傅国强,杜玉海,王新洲,等.比较超敏C反应蛋白和降钙素原在新生儿肺部感染中的诊断价值[J].中国妇幼健康研究,2017,28(2):196-197,202.