无偿献血前后血流变变化与心、脑血管疾病预防

张利华，薛学锋，季沈杰

江苏省启东市人民医院输血科，江苏启东 226200

近年来，随着人们健康意识增强和街头无偿献血 工作的不断深入开展，已经有越来越多的公民志愿者加入到无偿献血的队伍中来。公民无偿献血在确保受血者和献血者安全的同时，更加有利于无偿献血者自身的身体健康。血液流变学是一系列项目的统称，包括全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数等10多项指标，反映血液的粘滞性、浓稠性、血浆粘滞性、血细胞凝固性和血细胞聚集性的等特点。该研究选取2013年8月—2015年3月江苏省启东市无偿献血者共126名，据临床和实验室资料显示，血液流变学异常改变是一系列心脑血管疾病共同的病理基础，且与其严重程度密切相关[1]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从参加街头无偿献血者中，随机选取20～60周岁之间献血者126名作为研究对象,其中男性67名（53.2%），女性 59名（46.8%），所研究对象均符合献血标准，然后分别采集献血者献血前后标本各10 mL，进行血液流变学检测。所选对象均通过本人知情同意,经过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 献血前标本采集时间 献血当日或献血前2～3 d，献血后标本采集时间：献血后2周～3个月，2次均为清晨空腹静脉采血，使用肝素钠抗凝后充分摇匀，及时送检并在3 h内检测完毕。

1.2.2 血流变检测仪为 众驰伟业ZL9100型全自动血流变仪，全自动血流变仪质控物由北京赛科希德股份有限公司提供。

1.2.3 检测方法 旋转法。

1.2.4 检测项目 全血粘度200、50、30、10，血浆粘度、压积、血沉、全血高切相对指数、全血低切相对指数、红细胞聚集指数、全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、红细胞变形指数、红细胞刚性指数、卡松粘度共15项。

1.2.5 观察指标 街头无偿献血者心脑血管的发病率。对上述126名街头无偿献血者进行健康追踪调查，发放健康调查问卷，计算出他们发生心脑血管疾病的发病率；同时从居民健康档案中随机选择从未献血人群且生活习惯相同300名人群，分析此类人群心脑血管的发病率，两者进行对比分析。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理。计数资料使用（%）表示，采用χ2检验，计量资料使用（±s）表示,两组间均数比较采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可知：无偿献血前后所检测的15项血流变指标中，除血浆粘度、红细胞变形指数外，其它13项对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 无偿献血前后血液流变学各项指标的检测结果(±s)

表1 无偿献血前后血液流变学各项指标的检测结果(±s)

指标 献血前 献血后 t值 P值血浆粘度（mPas）HCT rt200 rt50 rt30 rt10血沉（mm/h）全血高切相对指数全血低切相对指数红细胞聚集指数全血低切还原粘度全血高切还原粘度红细胞变形指数红细胞刚性指数卡松粘度1.49±0.11 0.43±0.06 4.10±0.83 4.92±0.60 5.43±0.67 7.24±0.93 10.23±5.38 2.58±0.46 13.52±3.62 6.36±0.79 42.3±9.17 4.59±0.93 0.59±0.1 4.69±0.91 4.09±0.73 1.48±0.18 0.37±0.05 3.87±0.46 4.62±0.56 5.09±0.62 6.78±0.88 13.26±5.96 2.25±0.51 11.53±3.12 5.46±0.91 35.12±8.16 3.83±0.78 0.62±0.1 4.09±0.87 3.56±0.56 1.241 0.072 3.467 8.141 8.433 8.506 8.693 6.182 6.526 4.29 7.261 7.185 0.071 5.823 4.241＞0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＞0.05＜0.01＜0.01

由表2可知：定期适量的献血可降低心脑血管疾病的发病率，献血次数越多心脑血管疾病的发生率就越低。

表2 献血次数与心、脑血管疾病的发病关系

3 讨论

血液粘稠度又简称为血粘度，是客观反映血液粘滞性的指标之一。影响血液粘稠的常见因素主要有以下几点：红细胞聚集性和变形性，红细胞压积（HCT）、形态和大小，血液中油三酯（TG）、总胆固醇(CHOL)及纤维蛋白原（FIB）的含量等等。而切变率是红细胞压积、血浆粘度及红细胞聚集能力、变形性、白细胞流变性和血小板的综合表现[2，8]。

街头无偿献血不仅仅是帮助别人，也更有利于自身的身体健康，这种观点的认可则需要严谨的科学知识和健康宣教。街头献血者献血后减少了人体一部分粘稠的血液，然后通过正常的饮食和饮水，及时的补充了人体的血容量，从而使血液得到有效的自然稀释[3-4]。该文的研究结果也充分证明，献血后对血流变有着直接的影响，降低了血液的粘稠度，献血后HCT、rt200、rt50、rt30、rt10、全血高切相对指数、全血低切相对指数、红细胞聚集指数、全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、红细胞刚性指数、卡松粘度分别降至（0.37±0.05）、（3.87±0.46）、（4.62±0.56）、（5.09±0.62）、（6.78±0.88）、（2.25±0.51）、（11.53±3.12）、（5.46±0.91）、（35.12±8.16）、（3.83±0.78）、（4.09±0.87）、（3.56±0.56），血沉升高至（13.26±5.96）mm/h，与献血前均有显著改变 （t=0.072、3.467、8.141、8.433、8.506、6.182、6.526、4.29、7.261、7.185、5.823、4.241、8.693，P＜0.01)）,而血浆粘度、红细胞变形指数差异无统计学意义（P＞0.05）。曾凤芹等人[5]研究的结果显示献血后的HCT、rt200、rt30、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、全血高切相对指数、全血低切相对指数分别降至（0.49±0.047）、（3.42±0.39）、（4.69±0.63）、（3.73±0.79）、（36.65±7.77）、（2.37±0.55）、（5.58±0.75）、（2.17±0.33）、（12.49±2.69），血沉升高至（12.04±9.45）mm/h，与献血前相比均发生显著变化（P＜0.01），血浆粘度、红细胞变形指数献血前后则无显著改变（P＞0.05），与该次研究结果相似。

据大量临床资料显示，人体血流变异常改变在心脑血管疾病发生及发展过程中起着重要的作用，血液粘稠度的升高可使人体血液流动速度明显减慢，而同时随着血流速度的减慢，血液的粘稠度会显著提高，加剧了血栓的形成。红细胞压积（HCT）异常升高常常导致人体全血粘度的急剧改变，从而形成高粘滞血液综合征，增加患脑卒中的的危险[5]。临床研究表明，当HCT为0.30时，人体组织和细胞获得最佳的供氧，这与血流的加速、血液黏度的降低、循环时间缩短以及人体微循环遇到阻力等因素有关[6]。国外的医学研究机构也证明，持续不断增加的血粘度也能使人体血管内膜构造及带电状态发生质的改变，红细胞表面所带负电荷的降低更有利于细胞的聚集及变形能力的改变[7-8]，因此，人体血流变指标的改善对心脑血管疾病的预防和治疗有着积极的意义。

该研究通过健康调查问卷的发放[9-10]，是在明确排除心脑血管疾病家族遗传史后，对比献血者与从未献血者的心脑血管疾病的发病率，问卷中明确提示心脑血管疾病的发病率与参加街头无偿献血的次数也有着十分密切的关系，参加街头无偿献血的次数越多，心脑血管疾病的发病率就越低。

但需特别指出的是，血流变中的各项指标会随性别、年龄、生活环境、地区以及平时的饮食习惯等因素变化而改变的，由于该课题研究条件所限制，该研究未能就以上提及的各种因素进行深入的探讨及分析，还有待以后进一步研究。

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[4]孙洁,钱开诚,吴晓东,等.献血者献血前后血细胞数量变化的研究[J].中国输血杂志,2015,28(8):873-875.

[5]曾凤芹，齐村生，吴绪华，等.献血后血液流变学的变化与脑血管病的预防[J].中国血流变学杂志，2007,17（3）：483-484.

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