颈动脉粥样硬化应用阿托伐他汀的效果分析

尹其云，张建霞，柳贵蓉

北京市门头沟中医医院内二科，北京 102300

动脉粥样硬化主要指患者的脂质等存在于动脉壁中最终形成的局部斑块的过程，粥样硬化的病程一般较长，且其发展速度较为缓慢，患者首先需要加强日常生活中的调护，并有效的避免动脉粥样硬化的发生，对于已经发生该种疾病的患者，需要及时治疗，争取能够逆转病情，并尽可能地延长患者的生命。该文中对该院200例颈动脉粥样硬化患者使用了不同的治疗方式进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文中的200例患者均使用彩色多普勒超声检查的方式判断为颈动脉粥样硬化，在以上患者中男性共计105例，女性共计95例，其中患者的年龄在50～78岁之间，其中糖尿病患者共计40例，高血压患者共计107例。冠心病患者共计32例，脑梗死患者共计21例(纳入标准：均未服用过他汀类药物，不存在他汀类药物禁忌证，以上患者均无严重的肝肾功能障碍和恶性肿瘤，不存在脑卒中症状。以上研究经过医院伦理委员会批准，患者均知情同意。）使用随机的方式将以上患者分为对照组与观察组，每组100例，对照组男性共计53例，女性47例，年龄51～78岁，平均年龄（63.5±3.5）岁，观察组男性共计 52例，女性共计 48例，年龄 50～78 岁，平均年龄（62.9±2.9）岁。 两组患者在年龄、性别、原发病等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对于治疗组患者，在常规治疗（血压控制，血糖控制，抗血小板）的基础上使用阿托伐他汀（国药准字H45837001）进行治疗，具体用量为（20 mg/次。口服，1次/d）。对照组患者在以上常规治疗的基础上使用肠溶阿司匹林片（国药准字J20080078）进行治疗，其中100 mg/次，1次/d，具体使用方式为早餐后服用，以上两组患者的治疗周期均为24个月。

1.3 颈动脉超声检测

对于以上的所有患者，在治疗之前使用颈动脉彩色超声进行检查，主要的检测位置为患者的双侧颈动脉，保证患者身体仰卧，且患者的头偏向一侧[4]，使用常规纵横检测的方式检查患者的双侧颈动脉主干，在颈部总动脉的分叉位置，对颈动脉的内膜位置等继续测量，在颈部总动脉的结构上可以清楚的测量颈动脉的管壁，对其测量3次后获得平均值，使用二维彩色多普勒对斑块进行确定，并计算斑块的横切面面积，最大厚度，确定斑块的具体数量等，以最大斑块作为研究的对象。

1.4 观察指标

以上两组患者在入组之前，分贝使用心电图，颈动脉彩色超声，肝肾功能，血常规等进行检查，治疗过程中定期检查患者的肝肾功能和血常规等指标，治疗之后使用超声多普勒进行全面检查，对两组患者的IMT，Smav和斑块数量等继续拧观察，并分析其是否改变。

1.5 统计方法

研究所有数据统计均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗之后的相关指标分析

观察组患者与对照组患者治疗后斑块横切面面积分别为（13.25±2.14）mm2，（14.05±1.85）mm2，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。在斑块最大厚度，IMT等指标方面，两组患者差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的斑块数量与治疗前相同，见表1。

表1 两组患者治疗之后的相关指标分析（±s）

表1 两组患者治疗之后的相关指标分析（±s）

组别 IMT(mm) Smax(mm2) Tmax(mm) 斑块数量观察组（n=200）对照组（n=200）t值P值0.81±0.12 1.13±0.11 2.562 0.001 13.25±2.14 14.05±1.85 1.524 0.002 2.01±0.14 1.67±0.12 2.598 0.001 1.52±0.52 1.56±0.49 0.566 0.254

IMT:颈动脉内膜中层厚度；Smax:斑块横切面面积；Tmax：斑块最大厚度。

2.2 两组患者治疗前后血脂变化指标对比分析

两组患者治疗后血脂指标均显著优于治疗前（P＜0.05），其中，观察组患者治疗后的指标显著优于对照组的患者（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后血脂变化指标对比分析[（±s），mmol/L]

表2 两组患者治疗前后血脂变化指标对比分析[（±s），mmol/L]

注:与对照组相比较，*P＜0.05；与治疗前相比较，#P＜0.05。

组别 时间 TC TG HDL-C观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后6.89±1.48（4.19±0.93）*6.85±1.56（5.84±0.98）#*2.85±0.81（1.56±0.73）*2.81±0.95（2.48±0.72）#*1.15±0.28（1.58±0.34）*1.22±0.36（1.33±0.42）#*

3 讨论

当前，动脉粥样硬化在临床中愈加普遍，其病因尚未摸清，其危险因素主要有血脂异常、年龄、吸烟、糖尿病等，其中不良的饮食习惯，肥胖等同样会导致其发生，动脉粥样硬化的病变部位主要有主动脉，冠状动脉，肾动脉或四肢动脉等部位，患者的各类临床症状较为明显，主要表现为器官受累后出现病症，对于动脉硬化来说，颈动脉是其好发部位，其粥样硬化直接反映了颈动脉局部动脉粥样硬化的发生进展，并成为全身动脉粥样硬化的早期评价标准。现阶段，颈动脉粥样硬化斑块已经成为了脑梗死等神经系统疾病的严重危险因素，对于颈动脉粥样硬化的患者来说，必须较好的稳定斑块大小，并尽量缩小斑块，其中，积极治疗的方式可以较低脑卒中的发病率和致残率，他汀类药物在降血脂和稳定斑块等方面有着重要的意义。

对于当前的国内外研究，金午仙等，使用阿托伐他汀进行动脉粥样硬化的治疗，患者的治疗效果显著，其中患者IMT等指标显著优于对照组，差异具有统计学意义。其斑块数量无变化，通过该文的研究中可以看出，观察组患者与对照组患者治疗后斑块横切面面积分别为（13.25±2.14）mm2，（14.05±1.85）mm2，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。在斑块最大厚度，IMT等指标方面，两组患者差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的斑块数量与治疗前相同，以上结果与有关研究相符。同时，两组患者的治疗过程中均为出现不良反应等，由此看出，阿托伐他汀的治疗较为安全，有着较好的耐受性。

综上所述，阿托伐他汀具有稳定颈动脉斑块的作用，其能够较好的延缓颈动脉粥样硬化的发展，且其治疗效果较好，值得临床推广使用。

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