氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗塞的疗效分析

黄勤

普洱市人民医院门诊部，云南普洱 665000

急性心肌梗死属具有发病快的特点，而且一旦发病进展非常迅速，同时伴随冠状动脉阻塞现象以及严重心肌缺血等表现，该病的主要引发原因为冠心病引发的血液供应不足以及管腔窄小等，为了有效改善患者病情必须及早采取科学治疗[1]。此次研究特就101例自2016年4月—2017年8月间在该院接受急性心肌梗塞治疗的患者应用氯吡格雷联合阿司匹林的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入101例在该院接受急性心肌梗塞治疗的患者，所选对象均经临床确诊且具有该次研究知情权，患有恶性肿瘤的患者，存在认知功能障碍的患者均排除此研究[2]。将所选对象分为对比组和观察组，对比组55例患者，23例女性，32例男性，年龄42～87周岁，年龄平均值为（69.7±3.6）岁，病程 9 h～6 d，平均为（3.27±0.72）d，9 例复合壁梗死患者，22 例广泛前壁梗死患者，24例下壁梗死患者，观察组56例患者，22例女性，34例男性，年龄44～89周岁，年龄平均值为（70.2±3.7）岁，病程 10 h～7 d，平均为（3.42±0.91）d，11例复合壁梗死患者，23例广泛前壁梗死患者，22例下壁梗死患者。对比两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），此次研究获得患者与其家属同意并经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对比组患者应用阿司匹林（国药准字H44023037）治疗，口服1次/d，300 mg/次，口服3 d后将剂量下调至100 mg[3]。观察组患者应用阿司匹林联合氯吡格雷（国药准字H20000542）治疗，服药首日服用300 mg阿司匹林，嚼服300 mg氯吡格雷，然后将阿司匹林与氯吡格雷应用剂量减半，口服150 mg/d阿司匹林、75 mg/d 氯吡格雷[4]。

1.3 观察指标

观察患者异常生命体征、临床症状变化情况，同时检测血小板计数（PLT）、部分凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、ST段下降等心功能改善情况，对比2组患者血管再闭塞率以及血管再通率。

1.4 疗效评估

无效：患者异常体征以及临床症状没有好转，部分患者病情加重，ST-T缺血改变较治疗前明显加重或者ST-T变化幅度低于0.05 mV；改善：与治疗前相比，患者疼痛持续时间缩短、病情程度减轻以及发作次数减少，ST-T段下降0.05～0.2 mV；治愈：患者异常生命体征以及临床症基本消失，ST-T下移至等电位线[5]。

1.5 统计方法

该次研究进行数据资料分析的软件为应用SPSS 19.0统计软件分析数据资料，计数资料通过[n（%）]表示，进行 χ2检验，计量资料通过（±s）表示，进行 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者临床治疗效果

观察组54例患者临床治疗效果理想，占比为96.43%，对比组46例患者临床治疗效果理想，占比为83.64%，观察组临床治疗效果明显较对比组显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比2组患者临床治疗效果[n（%）]

2.2 对比2组患者心功能改善情况

治疗后观察组患者 PLT、PT、APTT、ST段下降等各项观察指标改善幅度均较对比组显著，2组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 对比2组患者血管再闭塞率以及血管再通率

对比组13例患者血管再闭塞，发生率为23.64%，24例患者血管再通，发生率为43.64%，观察组3例患者血管再闭塞，发生率为5.36%，22例患者血管再通，发生率为39.29%，观察组患者血管再闭塞发生率优于对比组，差异有统计学意义（χ2=7.112 4，P＜0.05），2组患者血管再通率差异无统计学意义（χ2=0.093 7，P＞0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死主要临床表现为发热、剧烈胸骨后疼痛，主要引发原因为冠状动脉粥样硬化斑块受到侵蚀或者发生破裂导致血栓形成并引发心肌缺氧，给患者带来了巨大的身心痛苦[6]，给予患者溶栓治疗以及介入治疗均能够取得较好的临床疗效。

阿司匹林可对血小板环氧化酶产生抑制作用并能够对血小板聚集产生抵抗作用，具有理想的抗栓塞功效[7]，但是长期应用容易引发胃肠道不良反应[8]。作为新型噻吩吡啶类衍生物，氯吡格雷可对二磷酸腺苷与血小板受体结合以及糖蛋白CPⅡb/Ⅲa复合物活性发挥抑制作用[9]，同时还能够对由于二磷酸腺苷引发的血小板活化扩张产生阻断效用，具有理想的抗血小板聚集效果，同时还具有显著的抗栓功效。

表2 对比2组患者心功能改善情况

此次研究中，应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的患者临床治疗有效率为96.43%，观察组血管再闭塞发生率为5.36%，血管再通发生率为39.29%，应用阿司匹林治疗的患者临床治疗有效率为83.64%，血管再闭塞发生率为23.64%，血管再通发生率为43.64%，观察组临床治疗效果明显较对比组显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究[10]表明通过有效的临床治疗能够使临床治疗有效率提升至90%以上，与该次研究结果相符。治疗后观察组患者PLT、PT、APTT、ST段下降等各项观察指标改善幅度均较对比组显著，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对急性心肌梗塞患者应用氯吡格雷联合阿司匹林可取得确切疗效，可显著改善患者病情和体质。

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