针刺治疗脑血管疾病昏迷患者的临床探讨

徐永兴 ，黎健，张慧芹

1.重庆市彭水县中医院内一科，重庆 409600；2.重庆市彭水县中医院中医专家门诊，重庆 409600；3.重庆市彭水县中医院ICU，重庆 409600

脑血管疾病在临床上是一种常见的神经系统病症，患病率极高，死亡率极高[1]，脑血管疾病能够导致患者产生昏迷，针刺疗法能够对脑血管疾病引发昏迷情况，产生一定的治疗效果[2]，随机抽取重庆市彭水县中医院在2014年1月—2015年1月收治的100例患者，通过针刺与药物治疗进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的100例脑血管疾病引发昏迷的患者，分成对照组和试验组，试验组男性28例，女性22 例，年龄 15～75 岁，平均年龄（50.5±15.8）岁，病程15～16 d，脑出血患者10例，脑梗死患者40例；对照组男性30例，女性20例，年龄16～76岁，平均年龄（51.4±14.6）岁，病程 15～16 d，脑出血患者 15 例，脑梗死患者35例。两组患者一般资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有明显的可比性。两组患者在进行试验之前，均同意作为该次试验的研究对象，并通过伦理委员会的批准。

1.2 筛选标准

排除出血性和混合性脑卒中患者、心肌梗死患者、肝肾等脏器功能不全患者、临床资料不全，影响诊断患者、精神病患者[3]。

1.3 方法

针刺疗法：①取穴：人中、内关、百会、三阴交、完骨、风池、十二井穴、下极泉、水沟穴、至阳、合谷，按照患者的患病程度来决定穴位的数量；②操作：30号1寸毫针针刺鼻中隔位置，强刺激捻转泻法使患者流泪；30号1.5寸毫针针刺下极泉，提插强刺激使患者穴位到手指有麻胀感；30号1寸毫针针刺内关穴，通过捻转泻法，穴位周围有麻胀感；针刺三阴交，通过提插补法，穴位有麻胀感；30号1.5毫针针刺至阳，用捻转泻法，穴位周围有麻胀感；30号1.5毫针针刺合谷，剩余穴位通过常规针刺，30 min后，取针，针刺治疗1次/d[4-5]。

药物治疗：静脉滴注20%甘露醇（20170301）125mL，6～12 h 1次，静脉滴注纳洛酮注射液（H20055758）0.5～1.5 mg，6～8 h 1 次，静脉滴注醒脑静注射液（WSB-353-98-2003）25～35 mL，1 次/d， 试验组患者通过针刺疗法联合药物来进行治疗，对照组患者只通过药物来进行治疗[6]。

1.4 观察指标

①康复：患者昏迷状态已经消除，生活能够自理。②效果显著：患者昏迷状态大部分消失，脑血管并发症大大减轻。③产生效果：患者的昏迷状态部分消失，脑血管并发症部分减轻。④无效：患者处于昏迷状态，脑血管并发症没有好转。

1.5 格拉斯评分

5分：独立生活；4分：智力神经中度损伤；3分：不能自理，神志清晰；2分：植物人；1分：死亡。1.6统计方法

该次数据分析应用SPSS 20.0统计学软件进行，计数资料采用（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

针刺治疗严重性昏迷，能够显著改善患者内环境紊乱情况，能够激发脑细胞功能，增强脑细胞的活性。

表1 两组患者治疗之后的总有效率的对比[n（%）]

表2 两组患者的格拉斯评分对比[n（%）]

表3 脑出血患者与脑梗死患者针刺治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

脑血管疾病在临床上是一种常见的神经系统病症，患病率极高，死亡率极高[7]，许多报导肯定了针刺疗法能够对脑血管疾病昏迷患者有治疗效果，所以该次研究旨在通过针刺治疗脑血管疾病昏迷患者取得的疗效，加以分析[8]。

研究结果显示：试验组患者康复占32.0%，治疗效果显著占34.0%，治疗产生效果占26.0%，无效的占8.0%，总有效率为92.0%；对照组患者康复占18.0%，治疗效果显著占26.0%，产生效果占38.0%，无效占18.0%，总有效率为82.0%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患者通过治疗，得到的总有效率远高于对照组患者，高碧霄等人[9]的研究结果为：针刺取得的总有效率：94.45%，对照组的总有效率为82.41%，与该次研究的结果不谋而合，说明针刺联合药物治疗的有效性；试验组患者中脑出血的患者10例，通过治疗康复的有1例，效果显著的有3例，产生效果的有3例，无效的有3例，无效率为30.0%，脑梗死的患者40例，通过治疗康复的有16例，效果显著的有14例，产生效果的有9例，无效的有1例，无效率为2.5%，脑出血的患者通过针刺治疗取得的效果明显比脑梗死取得的效果差，差异有统计学意义（P＜0.05），高碧霄等人的研究结果为：脑出血患者的无效率为12.82%，脑梗死患者的无效率为3.31，与该次的研究结果稍有偏差，偏差的原因可能是患者的例数相差较大，但是总体结果是相近的。针刺治疗严重性昏迷，能够显著改善患者内环境紊乱情况，能够激发脑细胞功能，增强脑细胞的活性，针刺联合药治疗患者，能够改善治疗脑血管患者昏迷情况，脑出血和脑梗死患者通过针刺取得的疗效不同，脑出血的患者通过针刺治疗取得的效果明显比脑梗死取得的效果差[10]。

综上所述，通过针刺疗法治疗脑血管疾病昏迷患者，治疗效果优良。

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