品管圈活动对低年资护士静脉留置针穿刺能力的影响研究

钱 芸，杭秦雯*

（南京市第二医院，江苏 南京 210003）

品管圈是由同一专业同一种类在一个共同场所内的工作人员，自愿组成的自上而下的小圈团体，其目的是为了更好的提高工作效率和解决工作中的实际问题[1]。品管圈活动是由日本石川专馨博士于1962年创立，后来逐渐被引进我国，应用于国内各个领域，品管圈应用于护理岗位旨在于提高护理工作人员的积极性、主动性、能动性，从而提升护理工作人员的服务质量。近几年品管圈作为改进护理服务质量的有效方法被广泛应用于临床护理中[2]。本院于2015年5月开展了品管圈活动，并且应用于低年资护士静脉留置针穿刺中，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科（胸外科）护士23名，其中低年资护士18名，文化程度大专8名，中专10名，年龄19～28岁，平均年龄（21.5±3.6）。选取2014年4月～2016年5月到我科住院使用静脉留置针的患者1200例，其中2014年4月～2015年5月为开展品管圈活动前，病例数为600例，男410例，女190例，年龄18～43岁，平均年龄（26.5±7.1）岁；开展品管圈活动后时间为2015年5月～2016年5月，病例数为600例，男280例，女320例，年龄20～46岁，平均年龄（28.1±8.3）岁。两组患者年龄、性别、血管弹性充盈度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组

2015年5 月～2016年5月成立低年资护士品管小组，圈长由护士长担任，负责整个品管圈的活动内容，并组织实施，其成员为科内的18名低年资护士，负责开展整个活动，以民主的方式确定圈名、圈徽，由1名记录员负责整个活动的记录。品管圈小组成立以后，应该统一对成员进行讲解，使其了解相关的方法及步骤。

1.2.2 确定主题

以“提高低年资护士静脉留置针穿刺能力”为主题，开展相关的活动。

1.2.3 选题原因

我科由于低年资护士所占比例相对较多，对静脉留置针操作技术不熟练，与患者及家属的沟通不到位，致使静脉留置针操作成功率不高[3]。

1.2.4 设定目标

分析低年资护士静脉留置针穿刺失败的原因，把低年资护士静脉留置针穿刺成功率提高到94%设定为目标。

1.2.5 具体措施

组织低年资护士共同探讨静脉留置针穿刺失败的原因，根据其原因制定其相关的措施：（1）组织培训及学习，低年资护士由于参加工作时间短，临床经验不足，应每周安排学习能力好的护士对其进行静脉留置针理论知识和操作技能的培训，在穿刺时掌握正确进针的角度[4]，静脉选择直而粗的血管，避开关节部位，在穿刺见回血后再进针0.2 cm，一手持针座，一手退针芯，将导管全部送入血管内，松开止血带，调节滴速，用无菌透明贴以穿刺点为中心固定，保持穿刺点的清洁干燥，封管时封管液应缓慢注入，防止压力过大增加血管壁的通透性，导致血管红肿、发硬。（2）每周应开圈会1次，各个组员互相讨论自己的穿刺体会及护患的沟通技巧，同时总结穿刺中出现的问题，并提出具体的解决措施[5]。（3）提高服务意识及患者满意度：低年资护士在面对患者时应规范自己的言行与仪表，对待每一位患者都要有爱心、责任心，加强对病房的巡视，护士长应教会低年资护士在面对不同种类的患者时的应对方法[5]，加强与患者的沟通，对患者及家属提出的问题应进行详细的解答。

1.3 观察指标

观察我科开展前后低年资护士在静脉留置针穿刺的成功率、留置针保留时间的长短、敷贴的情况及患者的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 品管圈活动开展前后静脉留置针穿刺成功率比较

开展前600例患者中，426例由我科低年资护士进行操作，成功率为79.84%，与高年资护士成功率相差较多，差异有统计学意义（P＜0.05），品管圈活动开展后低年资护士成功率为93.25%，明显高于开展前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 品管圈活动前后患者静脉留置针穿刺成功率比较[n(%)]

2.2 品管圈活动开展前后留置针保留时间及敷贴情况

品管圈开展后留置针保留的时间为（6.7±1.8）天，明显高于开展前的（4.2±1.2）天，敷贴下气泡、皮肤发红、敷贴卷边等情况明显优于开展前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 品管圈活动开展前后患者静脉留置针保留时间、敷贴情况比较

3 讨 论

静脉输液是临床上最常见、最基本的一项护理操作技能，也是每个护士必须掌握的，近年来静脉留置针的应用不仅减轻了患者反复穿刺的痛苦，还减轻了护士的工作量，提高了工作效率，已经被广泛应用于临床输液中，但是低年资护士由于其工作经验不足，操作不熟练，容易导致穿刺失败，不仅增加了患者的痛苦，还易引起纠纷[6]，成立品管圈活动不仅可以提高临床护理质量，还可以提高整体护理水平。

我科有低年资护士18名，通过调查显示其穿刺失败的原因包括自身的理论知识不够扎实，操作技术不熟练，与患者的沟通不到位等多种因素，这其中绝大多数的原因靠自身的努力都可以克服[7]。我科通过开展品管圈活动，对低年资护士进行由高年资能力好的护士对他们进行培训及学习，发现在开展品管圈活动前低年资护士静脉留置针穿刺成功率为79.84%，远低于高年资护士，而在开展活动以后，其成功率为93.25%，显著高于开展前（P＜0.05）。通过每周的开会讨论提高了穿刺的技巧，进而增加了留置针的保留时间，对敷贴的情况也有很大的改善，提高了整体的工作效率。

综上所述，在低年资护士静脉留置针操作中开展品管圈活动可有效提高护士的穿刺技术，增加留置针的使用时间和使用率，降低不良反应的发生率，提高患者的满意度，值得临床推广使用。

[1] 邹梅霞,赖爱萍,汤 娟.外科护理品管圈活动对护理满意度的影响[J].中国医药科学,2018,8(3):113-115.

[2] 赵 蓓,王 袁,刘红梅,等.品管圈在护理管理中的应用研究[J].山西医药杂志,2017,46(13):1639-1640.

[3] 侯雨婷.应用品管圈降低低年资护士针刺伤发生率[J].当代护士,2016,(4):160-161.

[4] 李冬萍,蔡红雁.品管圈活动对控制静脉留置针输液护理风险的效果观察[J].护理实践与研究,2018,15(4):92-94.

[5] 杨 雯,李雪冰,陈晓娜,等.品管圈在降低静脉输注药物外渗致留置针静脉炎发生率中的作用[J].中西医结合护理,2017,3(11):54-57.

[6] 文 艳,黄利群,聂艳芳,等.品管圈活动在小儿静脉留置针管理中的应用[J].当代医学,2015,21(24):148-149.

[7] 梁 萍.品管圈活动在提高低年资护士静脉留置针穿刺能力中的应用[J].内科,2014,9(3):331-333.