护理干预对老年患者长期鼻饲的并发症的影响

叶玉兰，吴晓莉

（江苏省常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）

在人口老龄化不断增长形势的影响下，诸多患者因为所患疾病的影响，无法经口进食，但是此类患者仍然表现出较好的胃肠功能。此种状态下，通过对患者施以长期鼻饲干预，对于患者的自身营养需求可以进行有效满足。但是此过程中因为护理措施的应用欠缺妥当，从而呈现出系列长期鼻饲并发症的现象，无法获得显著的鼻饲效果[1]。本文将确定最佳护理理念应用于老年长期鼻饲患者的护理工作作为研究目的，以此说明针对性护理理念于鼻饲护理中的应用价值所在。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年01月～06月我院收治的老年长期鼻饲患者90例作为研究对象，凭借数字奇偶法将其分为两组，各45例。其中，对照组男35例，女10例，年龄69～95岁，平均年龄（83.31±5.39）岁，患有脑血管病后遗症、呼吸衰竭、慢性支气管炎、肺部感染、COPD、冠心病伴心功能不全以及胆总管结石伴感染，疾病患者例数分别为18例、9例、5例、5例、4例、3例、1例；观察组男14例，女3例，年龄70～93岁，平均年龄（83.42±5.42）岁，患有脑血管病后遗症、呼吸衰竭、慢性支气管炎、肺部感染、COPD、冠心病伴心功能不全以及胃癌，疾病患者例数分别为18例、9例、6例、5例、4例、2例、1例；对两组患者的性别、年龄、疾病类型施以对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

长期鼻饲护理期间应用常规理念；观察组：长期鼻饲护理期间应用针对性护理理念；对照组主要就饮食护理以及心理护理等方面完成常规施护。饮食护理主要将柔软、易消化以及热量充足等作为准则；心理护理主要就介绍治疗方式、施以心理疏导以及介绍配合价值等完成针对性干预；观察组为：①同常规标准比较，要求对患者准备插入胃管的长度需要大于前者10厘米[2]，并以记号笔在胃管上做好标记，以便护理人员随时观察置入长度，发现胃管脱出②使用床头抬高量角器，病情允许的情况下，床头抬高30°鼻饲，并保持30 min，不可翻身及拍背；气管切开或气管插管患者，鼻饲前进行彻底吸痰一次，鼻饲后30 min禁止吸痰，防治刺激咽喉部导致胃内容物返流、呛咳、窒息；③对鼻胃管施以有效固定。准备长度约为75 cm的绷带，于患者鼻孔位置，将撵好系带进行交叉打结处理，完成后通过患者两侧面部以及耳朵位置，于患者一侧耳后位置对系带进行固定，对松紧度进行合理调节；通过此种方法可以防止患者在表现出打喷嚏症状以及咳嗽症状后，使得胶布出现黏性丧失的情况后，最终表现出胃管脱出的现象，并且能够避免胶布针对患者的鼻部皮肤产生刺激后，最终表现出湿疹症状。此外在表现出污染情况后，可以做到立即更换处理。④控制对患者鼻饲管施以更换的频率为1次/4周[3]。⑤在对患者准备配置鼻饲液过程中，需要依据患者的病症表现，保证选择的食物以清淡为主，并且可以容易消化，此外在维生素含量以及热量含量方面需要较高。控制鼻饲液的温度约为40℃，保证剂量为200 mL～300 mL/次，保证频率为4～6次/d；对患者完成鼻饲之后，准备温开水（20 mL）对患者缓慢注入[4]。对于意识障碍、烦躁不安或老年痴呆的患者，与家人沟通，签知情同意书后使用保护性约束，带上特制的乒乓球手套，限制患者手指抓握捏等活动，约束过程中加强巡视和交接[5]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组老年长期鼻饲患者总并发症发生率（4.44%）同对照组老年长期鼻饲患者（26.67%）比较，获得显著性减少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组老年长期鼻饲患者总并发症发生率对比（n，%）

3 讨 论

对于鼻饲术主要指的是通过患者的鼻腔，准备胃管于患者的胃内准确插入，之后准备流质食物、药物以及水分等于管内有效注入，从而对于患者的治疗需求以及营养需求进行有效满足，将无法经口进食的难题进行有效解决[6]。

在此过程中，配合对老年长期鼻饲患者应用针对性护理理念开展护理干预，对于吸入性肺炎、返流呃逆以及便秘等系列并发症发生率的降低可以做出充分保证。本次研究中，施以针对性护理干预的观察组老年长期鼻饲患者，同施以常规护理的对照组老年长期鼻饲患者比较，观察组老年长期鼻饲患者总并发症发生率（4.44%）同对照组老年长期鼻饲患者（26.67%）比较，获得显著性减少，差异有统计学意义（P＜0.05），有效证明鼻饲护理期间，针对性护理理念的应用价值。

综上所述，对于老年长期鼻饲患者护理工作期间，有效应用针对性护理理念，对于吸入性肺炎等系列鼻饲并发症发生率的降低可以做出充分保证，从而优化老年长期鼻饲患者的预后质量。

[1] 关井会,于晓丽,李修瑛,等.不同鼻饲量与间隔时间对长期鼻饲意识障碍患者预防反流的影响[J].中国组织工程研究,2014,7(z1):81-81.

[2] 潘海燕,刘柳清,钟燕华,等.连续护理干预模式对长期鼻饲患者吸入性肺炎发生率的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(2):361-363.

[3] 赵雪平,张卫红,周 策,等.护理干预对长期鼻饲匀浆膳食患者营养状况的影响[J].中国全科医学,2016,10(5):407-409.

[4] 俞玉蓉,徐继红,管待秋,等.老年卧床患者长期鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素及护理对策[J].山东医药,2015,51(40):117.

[5] 王 敏,莫宝珠.神经内科鼻饲患者非计划性拔管的原因分析及护理干预[J].中外医学研究,2014,11,12(33):89-90.

[6] 丁 梅,丁 丽,张彩霞,等.老年卧床患者长期鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素及护理对策[J].健康必读(下旬刊),2013,9(3):174-175.