循证护理用于急性主动脉夹层术后患者谵妄状态中的效果观察

阚小华

（南京医科大学附属南京医院重症医学科，江苏 南京 210000）

谵妄是主动脉夹层术后常见的并发症，患者一旦发生谵妄，会出现意识模糊错乱，认知功能障碍等显著症状[1]。现今医疗技术发达，主动脉夹层手术成功率较高，但术后恢复成为了医学工作者重点关注的问题，患者一旦术后发生谵妄，会对其恢复时间、家庭经济带来巨大的影响。有研究称循证护理用于急性主动脉夹层术后患者恢复中，能够有效降低谵妄的发生率，本文对此展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院收治的急性主动脉夹层术后患者88例为研究对象，将其按照随机方式分为对照组和研究组，各44例。对照组男23例，女21例，年龄45～70岁，平均年龄（56.39±4.39）岁；研究组男22例，女22例，年龄45～70岁，平均年龄（55.91±4.66）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规术后护理；研究组采用询证护理模式，具体如下。

①循证问题确定。通过中外医学文献库、网络资源以及其它资源渠道，综合分析影响术后谵妄的发生因素，结合相关研究、文献以及医学著作，发现影响谵妄发生的因素有年龄因素（老年人发病率较高）、性别因素（男性比女性更容易发生）、疾病因素（机体代谢能力）、术后因素（术后长时间的禁食）、睡眠因素、疼痛因素、环境因素等，通过这些问题设置针对性的护理措施，为患者提供全面的优质护理服务[2]。

②循证护理。密切观察和监控患者的生命体征，定时测量血压、体温、心率状况，必要时给予患者吸氧护理，确保患者各器官供血充足，呼吸道通畅；若患者营养不良，水电解质紊乱，则护理人员立即采取相应措施缓解和纠正；在术后初期就做好疼痛护理，缓解患者的疼痛感；积极进行镇静治疗，并对心理压力较大、焦虑不安的患者进行心理护理，鼓励患者易正昌的心态接受治疗，快速恢复，为患者创造舒适的环境，帮助患者调整睡眠周期；对于已经并发谵妄的患者，遵照医嘱和患者的实际病情合理用药。护理人员要在日常护理中多多鼓励患者，尽量满足其要求，解决患者的疑问，以增加其战胜疾病的信心，以良好的心态接受治疗。

1.3 判断标准

对两组患者进行谵妄状态评价，并且统计每组患者中的谵妄发生例数，计算谵妄发生率，对患者住院时间进行统计和对比，出院前以问卷方式进行护理满意度调查，并计算护理满意率。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组谵妄状态、住院时间、护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后谵妄发生率、住院时间、护理满意度比较

3 讨 论

近年来医疗技术飞速发展，人们的生活质量显著提高，在医疗的支持下人们的健康也得到了有效的保障[3]。但现今污染严重，空气质量迅速下降，严重影响了人们的健康，各个地区的疾病类型不断增多，发病人数也逐年增加。面对人们迫切的治疗需求，医院应该着力于医疗技术、医疗设备的提升和更新，研发有助于患者解除病痛的新药物，提高护理质量，从而为患者提供一个良好的就诊治疗环境[4]。体外循环心脏手术后，患者容易出现谵妄状态，集中表现为注意力、意识、记忆、思维、感知能力等下降，并且起病急骤，病情易反复。此时应该采取有效的治疗手段缓解谵妄状态，而对于患者出现的兴奋、紧张、焦虑等情绪则需要及时疏导和干预，避免患者因意识错乱拒绝治疗，从而延误了恢复时间。询证护理是现代医疗机构中一种全新的高质量护理模式，能够结合患者的实际特点和护理中的突出问题进行优质护理。通过本文研究，可见研究组各项观察指标均优于对照组。因此询证护理作为一种优质的综合性护理，值得临床应用和推广。

[1] 杨仲辉.探讨循证护理用于主动脉夹层介入治疗患者护理中的临床效果[J].中国妇幼健康研究,2016,(S2):62-63.

[2] 章梅云,冯志仙,邵乐文,等.循证护理团队培训方案的制订及应用效果评价[J].中华护理杂志,2015,(04):446-449.

[3] 王贺芳,贵艳玲,张金华,等.护理人员循证护理认知现状调查及影响因素分析[J].护理管理杂志,2015,(02):98-100.

[4] 王 倩,游桂英.循证护理在主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用[J].实用医学杂志,2012,(03):495-496.