循征式督导法实施于老年肾衰终末期血透患者护理中的价值探析

陈 琴

（江苏大学附属医院人工肾，江苏 镇江 212001）

为研究循征式督导法实施于老年肾衰终末期血透患者护理中的实际护理效果，我院特选取60老年肾衰终末期血透患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2017年9月收治的60例老年肾衰终末期血透患者为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各30例。对照组男17例，女13例，年龄59～74岁，平均年龄（61.36±2.29）岁；研究组男14例，女16例，年龄52～77岁，平均年龄（64.36±2.29）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者透析均使用FX80聚砜膜透析器、DBB27透析机、常规碳酸氢盐透析液，4 h/次，5次/周。在此条件下对照组采用常规护理模式，主要为饮食指导、检测生命体征等。研究组采用循征式督导法护理，主要为：①情绪护理。有研究表明透析患者由于年龄、经济以及疾病等因素往往承受着身体与精神的双重压力，焦虑、恐惧等负面情绪会对治疗效果产生直接影响[1]。护理人员应主动与患者及其家属进行沟通，通过讲述治愈成功患者案例、句型健康教育讲座等方式向患者讲解与疾病相关的医学常识，了解患者内心真实心理状态，化解患者疑惑，加强督导干预的效果，帮助患者树立积极性上的健康心态。②饮食护理。了解患者饮食习惯，根据患者实际身体状况为患者制定具有针对性的饮食计划。参考患者每周透析次数，合理补充营养，嘱咐患者食用蛋类、牛奶等富含优质蛋白食品。护理人员需在透析前与透析后严格控制患者水分、蛋白质等能量摄入量，叮嘱患者透析过程中禁止饮食，如需进食可进食少量蛋白质类食物。③社会护理。老年患者由于年龄较大，心理承受能力普遍较低，因此，社会与家庭因素对患者心理与健康有着十分紧密的联系。护理人员需叮嘱家属多与患者沟通，用耐心与和煦的态度对待患者，了解患者的亲情诉求，合理增加探视次数，多问候、关心患者，使患者能够感受到来自亲情的温暖。此外，护理人员还可在病房内适当增加绿植花卉，营造温馨的环境，纾解患者烦闷情绪。

1.3 观察指标

治疗依从性判定标准：完全依从：患者能够积极配合医护人员进行治疗与护理；一般依从：患者对医护人员的治疗与护理选择性依从；不依从：除病情加重需要外，患者完全不配合。依从性=完全依从率+一般依从率。

并发症主要包括：深层静脉导管感染、透析低血压、血脂代谢紊乱、失衡综合征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗依从性

经干预后，研究组治疗依从性为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者依从性比较（n，%）

2.2 并发症发生率

研究组并发症总发生率为16.66%，低于对照组的53.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较（n，%）

3 讨 论

目前临床上多通过血透对老年肾衰终末期患者进行治疗，不仅能够提高血液有毒物质的清除效率，而且还可对人体代谢紊乱予以纠正。由于老年患者年龄较大，对于疾病的抵抗能力较弱，且心理较为脆弱，因此在治疗的过程中多有恐惧、紧张等负面情绪，影响治疗依从性。近年来血透技术的不断成熟也在一定程度上提高了患者的生存率[2]，但由血透而引发的各类并发症对于老年患者来说仍然是需要重视的问题之一。循证督导法本质上是循证与督导相结合的护理方法，通过参考科学研究结果能够保证护理工作的科学性与合理性。在对老年肾衰终末期患者实施循征式督导法护理过程时，进行情绪、饮食与家庭护理方面的护理，与传统护理方法相比更具有全面性，不仅能够帮助老年患者提高治疗积极性，辅助医师进行临床治疗，而且还能够提高医院医疗服务水平，给予患者更加完善的护理服务。

此次研究结果显示，经干预后，研究组治疗依从性与对照组相比较高，表明该护理方法能够有效改善患者不良情绪，提高治疗依从性；研究组并发症总发生率与对照组相比更低。表明该护理方法能够提高护理质量，有效降低并发症发生率。因此，将循征式督导法实施于老年肾衰终末期血透患者护理中能够有效提升患者治疗依从性，并降低并发症发生率，具有良好的临床推广价值。

[1] 罗丽敏,荆 慧,许丽萍.循证式督导法在老年肾衰终末期血透患者护理中的应用[J].国际医药卫生导报,2016,22(21):3340-3342.

[2] 张晓义.终末期糖尿病肾病患者的护理体会[J].护理实践与研究,2013,10(12):47-49.