高血压合并冠心病患者的临床护理效果分析

赵桂红

新疆阿合奇县人民医院内科，新疆阿合奇 843500

高血压为非常常见的一种慢性终身性血液疾病[1-2]，也是各种心脑血管事件的最主要诱因。目前。国内高血压和冠心病的临床发生率逐年递增，已严重威胁到人们的生存质量与健康安全。高血压早期一般并无特异性的症状表现，常被忽视，直至其病情严重或恶化后才可引起警觉，但由于机体长期的处于血压升高状态，大大增加了心血管事件的发生风险，其最为常见的就是冠心病[3]。高血压合并冠心病的病情十分复杂，往往预后效果较不理想。因此，为了进一步提升此病患者的临床护理效果，该研究针对2016年8月—2018年1月期间该院80例高血压合并冠心病患者进行了分组定向实施不同方案的临床护理，以期寻找出可强化患者的疗效及提升预后质量的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该科治疗护理的高血压合并冠心病患者80例作为研究对象，按照护理方案的不同分成两个临床护理小组，对照护理组（n=40）、观察护理组（n=40）。纳入的80例高血压合并冠心病患者均为原发性高血压疾病，均符合《全球高血压防治方案》中的高血压诊断标准，并均存在典型冠心病症状（如心区疼痛、心悸或各种心律不齐等），均对该研究方法及目的知情且自愿参入。对照护理组中男性28例，女性12例；年龄39～71 岁不等，平均年龄（58.23±3.35）岁。 观察护理组中男性29例，女性11例；年龄40～71岁不等，平均年龄（58.17±3.31）岁。2组患者的一般资料、高血压及冠心病病情等情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。该研究所选全部病例均经伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意。

1.2 护理方法

对照护理组（n=40）主要实施常规的临床护理措施，观察护理组（n=40）在此基础上主要实施系统性临床护理措施。

1.2.1 常规临床护理 涵括了各项生命体征的监测观察与记录；血压、血糖及心电指标的定期检测与记录；药物应用的指导护理、简单心理护理等各种基础性护理措施。

1.2.2 系统性临床护理 ①心理护理：及时纠正患者对自身疾病的错误认知与理解不足[4]，预防其产生恐惧、焦躁或抑郁等消极心理，积极做好其思想沟通工作，鼓励其倾述心中疑问，耐心讲明疾病病理、病情发展、防治途径及护理方法，让其明确知晓维持情绪稳定对及早控制病情的重要性，以使其坚持配合临床工作。②生活护理：嘱患者注意休息，指导家属不要大声喧哗，以保证患者能够获得充足的睡眠；指导患者能够良好排便[5]，可使用相应剂量的缓泻剂及按摩手法，以避免排便用力时诱发血压升高而发生颅内出血等意外。③饮食合理：冠心病患者的胆固醇的日摄入量应≤300 mg，脂肪摄入量＜30%的总热量，要高钾低钠饮食，少吃或不吃含糖类食品，多食用新鲜水果和蔬菜[6]，多补充蛋白质和钙质，戒烟酒。④运动指导：制定良好的锻炼计划，以运动适量、身体舒适为主，多进行有氧活动，如散步、打太极拳等，以提高心脏适应度，利于改善造血功能、扩张冠状动脉、降低血压。⑤并发症护理：密切关注患者的各项生理指标，如瞳孔、呼吸、心率、脉搏、血压及意识等，警惕发生面部潮红、头痛及恶性呕吐等脑病前驱症状[7-8]；急性期尽量不搬动患者，多以半卧或卧位休息，有抬高头痛患者的头部，并指导其放松全身、放缓呼吸；根据病发时的不各种表征给予对症用药护理，警惕不良反应，如低血压、液体潴留或心动过缓等，强化用药期间的跟踪护理，以及时了解其主观感受。

1.3 指标观察

检测两组患者护理前后的血压水平；并采用自制的调查问卷，统计两组患者评判临床护理服务对改善其冠心病病情的效果满意度，分为：十分满意、一般满意、不满意3级。

1.4 统计方法

两组数据信息统一应用SPSS 20.0统计学软件予以差异检验及分析处理，[n(%)]和（±s）分别描述计数资料和计量资料，差异检验方法分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平的对比

经不同方案的临床护理服务后，观察护理组患者的血压控制效果显著好于对照护理组，两组数据结果的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1所示。

表1 对比两组患者护理前后的血压水平[（±s），mmHg]

表1 对比两组患者护理前后的血压水平[（±s），mmHg]

注：相较护理前两组患者的血压水平基本一致（P＞0.05）；相较护理后两组患者的血压水平差异有统计学意义（P＜0.05）。

?

2.2 冠心病病情改善满意度的对比

对比两组临床护理服务对患者的冠心病病情改善效果的满意度，观察护理组的整体满意度97.50%，相比对照护理组的77.50%,差异有统计学意义（χ2=7.314 3，P＜0.05）。

表2 对比两组患者的整体满意度

3 讨论

随着社会发展脚步的不断前进，人们的日常生活及工作中压力也在不断增大，由此可诱发出多种不同类型的慢性疾病，尤其是高血压、糖尿病及冠心病等疾病的合并发生，如不及时予以足够的重视，将会对生命健康带来很大的威胁性[9]。因此，在当前临床诊疗过程中，持续改进临床护理的方式，针对患者的实际病况给予着重的多元化、系统性护理服务，能够为患者的健康安全保驾护航，对进一步强化临床疗效具有十分客观而必要的意义及作用，且助推提升了其预后生活质量。

该研究中，观察护理组患者的血压控制效果（120.35±5.78）、（79.41±4.17）mmHg 显著好于对照护理组（138.76±8.91）、（94.21±6.27）mmHg，并且观察护理组的整体满意度97.50%（39/40），相比对照护理组的 77.50%（31/40）,差异有统计学意义（χ2=7.314 3，P<0.05）。与高云涛[10]研究结果中的观察组患者护理满意度为96.55%，对照组为72.41%基本一致，表明系统性的个性化临床护理模式具有显著的应用效果。

综上所述，对高血压合并冠心病患者积极做好常规临床护理措施，在此基础上重点实施加强疾病认知护理、血压水平控制护理、心功能改善护理、心理护理、运动护理、饮食护理及其他并发症预防护理等一系列的多元化、系统性临床护理措施，能够让患者获得更理想的血压控制效果和更加满意的冠心病病情改善效果，值得在护理此类疾病患者时大力推行应用。

[1]莫秋鹃，左广峰.高血压合并冠心病患者的临床综合护理干预效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(5):744-747.

[2]杨丽云.护理干预在高血压合并冠心病治疗中的临床应用效果分析[J].心血管病防治知识月刊,2016(2):93-95.

[3]于雪丽，崔默予.高血压合并冠心病的临床护理体会[J].今日健康,2015，14(11):328.

[4]任翠仙.高血压合并冠心病的临床护理干预要点分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(44):257.

[5]刘丹.高血压合并冠心病的临床护理体会[J].中外女性健康研究,2015(1):89.

[6]金静.高血压合并冠心病患者实施护理干预的效果分析[J].国际心血管病杂志,2017，44(a1):270-271.

[7]林佳燕.高血压合并冠心病的临床护理干预效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017(65):54-55.

[8]王英秀.优质护理模式在高血压合并冠心病患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017(55):23-24.

[9]熊维.综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果探究[J].实用临床护理学电子杂志,2017(25):249-250.

[10]高云涛.护理干预对高血压合并冠心病的效果分析[J].医药前沿,2016,4(11):253-255.