贺州市2011—2016年无偿献血人群乙型和丙型肝炎病毒感染情况分析

文盛名

贺州市中心血站，广西贺州 542899

随着医疗科技的飞速发展，输血作为临床的一项重要医疗手段，其安全问题逐渐受到了广大临床医护人员的广泛关注，乙型肝炎和丙型肝炎均是临床常见的传染病，具有较高的感染率，其传播途径主要是输注血液制品或者输血，由于输注血液制品或者输血而感染乙型或者丙型肝炎的人群占到了将近90%，生命安全受到了巨大的威胁[1-2]。该文为了了解贺州市2011—2016年无偿献血人群乙型和丙型肝炎病毒感染情况，特对无偿献血者103 629人分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

撷取贺州市 18～55周岁无偿献血者103 629人，其中男性62532人，女性41 097人。所有研究对象、家属均知情，并对《知情同意书》阅读签字，且得到医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

抗-HCV、HBsAg均用ELISA检测法进行检测，HBsAg试剂是厦门新创试剂；抗-HCV试剂为上海科华试剂，采用全自动升华分析仪进行检测，严格按照相关操作要求进行检验[3-4]。每人份血样标本均用两个厂家试剂，由不同检验人员进行检测，两者检测均呈现阳性反应定为阳性者，在采血现场用金标快速法检测乙肝表面抗原阳性者统计为该文检测人数和乙肝阳性人数。

1.3 统计方法

用SPSS 23.0统计学软件统计该文研究数据，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计意义。

2 结果

2.1 分析献血者在不同年份的阳性检出情况

2011—2016年，共检出HCV抗体阳性（简称“丙肝阳性”，下同）303 例，占 0.03%（303/985 83），不同年份间的丙肝阳性率差异有统计学意义(χ2=12.147 4,P＜0.05)，详见表1；共检出HBsAg表面抗原阳性（简称“乙肝阳性”，下同）5 046例，占 4.87%（5 046/103 629），不同年份间的乙肝阳性率差异有统计学意义(χ2=14.052 1,P＜0.05），详见表 2。

表1 不同年份间抗-HCV阳性检出情况

表2 不同年份间HBsAg阳性检出情况

2.2 分析不同性别的阳性检出情况

2011—2016年，男性、女性丙肝阳性率分别为0.03%（177/54 945）和 0.03%（126/43 638），性别之间抗-HCV 阳性率差异无统计学意义(χ2=2.147 4，P＞0.05）；男性、女性乙肝阳性率分别为4.69%（2 809/59 873）和5.11%（2 237/43 756），不同性别的乙肝阳性率差异无统计学意义(χ2=3.251 3，P＞0.05），详见表 3。

表3 不同性别抗-HCV阳性、乙肝阳性检出情况

2.3 不同年龄段和不同区域无偿献血人员乙肝、丙肝阳性检出情况

不同年龄段无偿献血人员的乙肝、丙肝阳性检出率差异无统计学意义(χ2=3.027 5，P＞0.05）；但农村的乙肝、丙肝阳性检出率均明显比城镇的低，差异有统计学意义(χ2=10.252 4，P<0.05）见表 4

表4 贺州市无偿献血人员丙肝、乙肝感染年龄、区域分布

2.4 ELISA检测阴性者用核酸检测法检测结果

核酸法是目前检测国家规定的无偿献血检测项目最先进的方法，贺州市中心血站2016年1月—2017年11月对ELISA法检测乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒阴性者用核酸检测法进行再测。结果是，37 196人份ELISA法检测乙肝、丙肝阴性者，再用核酸检测法检测，还检出乙肝阳性31份，丙肝阳性2份，说明用核酸检测法对血液检测非常重要。见表5。

表5 贺州市无偿献血乙肝、丙肝核酸检测结果

3 讨论

HBsAg、HCV是采血机构对于献血者必须要检查的项目。HCV感染是呈世界性分布的，一般人群在感染率方面无显著差异，基本在1.0%左右[5-6]。当前对于HBsAg、HCV检测主要采用ELISA方法，具有较高的灵敏度，且成本低、特异度高、快速、方便、快捷，对于大批量健康体检患者以及献血者的筛查尤为适用[7-8]，但要最大限度地检出HBsAg、HCV阳性者必须用核酸检测法检测才能达到目的。

该文检测不同年份间的丙肝阳性率和乙肝阳性率均差异有统计学意义 （χ2=12.147 4、14.05 2，P<0.05），这可能与经济的发展、医疗水平的提高、人们健康观念的提升有着极为密切的联系。表4中献血者年龄组之间的乙型肝感染率和丙肝感染率均差异无统计学意义（P>0.05）;而农村和城镇居民之间乙型肝感染率和丙肝感染率均差异有统计学意义（P<0.05），农村居民的感染率明显比城镇居民低，这可能与城镇比农村人口密度大，活动频繁因素有关。在戎霞[9]等研究中，男女抗-HCV阳性率差异无统计学意义 （P>0.05）；不同年份间的丙肝阳性率差异有统计学意义（χ2=9.774，P<0.05），与该文研究结果不谋而合，证实了该研究的有效性。

献血人群感染了乙肝病毒和HCV病毒之后，大部分处于无体征和无症状的一种亚临床状态，通过献血检测之后，才得知自己抗-HCV阳性，所以对于无偿献血者一定要加强血液检测，及时排除病毒携带者[10]。加强抗-HCV、HBsAg的检测，特别是使用核酸检测法能缩短“窗口期”检出阳性者，可最大限度地避免血液传播疾病的发生，以达到最大限度地发现阳性者[11]。表5结果说明应用核酸检测法检测血液对于血液安全十分必要，非常重要。

综上所述，贺州市2011—2016年无偿献血人群乙型和丙型肝炎感染率相对较低，可能与该市无偿献血人员相对固定，重复献血人员较多有关，但是血站作为疾病预防的一个重要窗口，必须按照国家的相关规定运用最先进的核酸检测法切实做好无偿献血的国家规定的血液项目的检测工作，最大限度的保证临床用血安全。

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