法舒地尔合辅酶Q10对冠心病不稳定型心绞痛患者疗效

陈艳华

（河南省汝州市中医院心血管内科 汝州 467500）

冠心病不稳定型心绞痛为临床常见急性冠脉综合征，病情复杂多变，1年内急性心肌梗死发生率可达12%～13%，死亡率达3%～18%，且受近年来人们生活方式及饮食结构变化的影响，其发病率呈不断上升趋势，已成为全球范围内致死、致残的主要疾病之一[1]。目前，药物治疗仍是治疗冠心病不稳定型心绞痛的主要方式。其中，法舒地尔为临床常用药物，可通过抑制Ras同源物Rho激酶活性，降低冠状动脉血管收缩反应，治疗心绞痛效果肯定；辅酶Q10可缓解心肌缺血、缺氧状况，改善心功能，清除自由基，在预防和治疗动脉粥样硬化中具有重要的辅助作用，但现阶段关于二者联合治疗冠心病不稳定型心绞痛的研究尚少见[2～3]。本研究旨在探讨法舒地尔联合辅酶Q10对冠心病不稳定型心绞痛患者免疫功能及心电图变化的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2017年6月我院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者62例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。观察组女12例，男19例；年龄43～72岁，平均年龄（57.51±8.44）岁；病程1～10年，平均病程（4.43±1.18）年。对照组女14例，男17例；年龄41～74岁，平均年龄（57.28±8.19）岁；病程 1～9年，平均病程（4.26±1.09）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准通过。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：均经临床检查确诊为冠心病不稳定型心绞痛；入院前24 h心绞痛发作次数≥1次；均自愿签署知情同意书。（2）排除标准：急性Q波或无Q波心肌梗死者；恶性肿瘤、心肺功能不全、精神疾病者；肝、肾、造血系统等原发性疾病者；近3个月内有手术外伤史者；心肌梗死延展或再梗死者；置入心脏起搏器者；过敏体质及对所用药物过敏者。

1.3 方法 对照组予以低分子肝素、氯吡格雷、硝酸脂、血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林、曲美他嗪、β受体阻滞剂及他汀类等药物治疗。观察组在对照组基础上予以法舒地尔（国药准字H20123204）联合辅酶Q10（国药准字H19999136）治疗。法舒地尔30 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，3次/d；10 mg辅酶Q10+5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。两组均持续治疗15 d。

1.4 观察指标 （1）观察两组临床疗效。（2）比较两组心电图疗效。（3）采用流式细胞仪测定两组治疗前后细胞免疫指标变化，包括 CD3+、CD4+、CD8+。

1.5 疗效判定标准 （1）临床疗效，显效：治疗后，患者心绞痛症状基本消失或发作次数降低＞80%；有效：治疗后，患者心绞痛发作次数降低50%～80%；无效：治疗后，患者心绞痛症状及发作次数无明显变化，甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）心电图疗效，显效：心电图恢复至正常心电图或大致正常；有效：ST段回升但未达正常水平，或T波由平坦变为直立，或主要导联倒置T波变浅达25%以上；无效：ST段及T波无改变或改变未达有效标准。心电图总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 用SPSS22.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组心电图疗效比较 观察组心电图总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组心电图疗效比较[例（%）]

2.3 两组治疗前后免疫功能变化比较 治疗前，两组细胞免疫各指标比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组 CD3+、CD4+、CD8+水平均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组治疗前后免疫功能变化比较（%，x±s）

3 讨论

不稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，呈进行性加重，疼痛程度强且持续时间长，约1/3的患者可在短期内进展为急性心肌梗死，严重威胁患者生命安全[4]。法舒地尔是目前临床唯一可用的RHO激酶抑制剂，可通过降低RHO激酶活性，抑制冠状动脉血管收缩，达到扩张血管、保护缺血性脑组织的目的，亦可抑制平滑肌收缩，有效避免机体内动脉粥样硬化的形成及发展[5]。杨斌等[6]研究显示，在常规治疗的基础上予以冠心病不稳定型心绞痛患者法舒地尔，可显著提高临床疗效。辅酶Q10主要参与线粒体内膜呼吸链的组成，具有抗氧化及增强免疫的作用，对高血压、心脏病、动脉粥样硬化等疾病有较好的辅助效果。心肌缺血时会产生大量自由基，损伤心肌细胞，辅酶Q10可有改善心肌缺血，提高心肌细胞ATP的含量，改善缺氧心肌代谢功能，降低心绞痛发作次数，缩短发作时间[7]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率以及心电图总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组细胞免疫各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组 CD3+、CD4+、CD8+水平均高于对照组（P＜0.05）。说明法舒地尔联合辅酶Q10治疗冠心病不稳定型心绞痛患者效果显著，可有效改善患者心电图，提高机体免疫能力，值得临床推广。

[1]崔芳.血脂康在他汀类药物致肝酶升高的不稳定型心绞痛老年患者中的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(1):221-222

[2]郎永军,魏建军,刘存英,等.盐酸川芎嗪联合辅酶Q10对不稳定型心绞痛患者炎症反应和免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(34):3790-3792

[3]吕丽丽,王光彦,崔红花,等.阿托伐他汀联合法舒地尔对不稳定型心绞痛患者血清IL-23水平的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(4):893-895

[4]李子木,佟玲,赵刚,等.疏血通注射液结合左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛患者临床疗效研究[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(9):104-106

[5]赵晓杰,刘庆彩,张存峰.法舒地尔联合辅酶Q10对不稳定型心绞痛患者炎性因子及细胞免疫指标的影响[J].医药论坛杂志,2017,16(5):127-129

[6]杨斌,郑春燕,宇仁超,等.Rho激酶抑制剂对不稳定型心绞痛患者疗效的观察[J].岭南心血管病杂志,2014,20(5):578-580

[7]张岳雯,王小敏,刘长江,等.法舒地尔与辅酶Q10联合应用对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果 [J].河北医药,2016,38(11):1694-1696