阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床效果观察

陈进星

近年来,随着人们饮食结构及营养状况改变,使得原发性高血压发病率呈逐年上升趋势,而血脂与血压水平有密切相关性,两者互为因果关系［1］。原发性高血压患者多因脂代谢紊乱,血液中TC及TG含量明显高于常人,可与高血压相互促进,形成恶性循环。高血压血脂异常患者病情若未及时得到控制,可导致心、肾、脑等靶器官受损,对患者生存质量造成严重影响。本研究对原发性高血压患者应用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗,对血压、血脂水平进行观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年9月～2017年3月收治的92例原发性高血压患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。观察组中男26例,女20例；年龄 38～75岁 ,平均年龄 (57.6±6.6)岁 ；病程 10 个月 ～6 年 ,平均病程(3.6±0.9)年。对照组中男25例,女21例,年龄35～74 岁 ,平均年龄 (57.2±7.4)岁 ；病程 11 个月 ～8 年 ,平均病程(3.4±1.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予缬沙坦治疗 ,80 mg/次 ,1 次 /d,可根据患者病情增加药量,最大增加至160 mg。观察组在对照组基础上加阿托伐他汀钙治疗,阿托伐他汀钙10 mg/次,1次/d,术前服用。两组患者均治疗8周观察疗效。

1.3 观察指标 分别在治疗前、治疗8周后测量两组患者血压及血脂水平,并作比较。血压测量：患者取坐位测量血压,静坐15 min,排空膀胱 ,停止吸烟及饮用刺激性饮料,取右上臂开始测量,连续测量3次,取平均值。血脂测量：分别于治疗前后抽取患者空腹晨血 4 ml,经 3000 r/min 离心 10 min,取上层血清,以酶法测定TG、TC,直接法测定LDL-C,磷钨酸-镁沉淀法测定HDL-C。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平对比 治疗前,两组患者的收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的舒张压及收缩压水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂水平对比 治疗前,两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血压水平对比 (±s,mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血压水平对比 (±s,mm Hg)

注 ：与治疗前对比 ,aP＜0.05 ；与对照组治疗后对比 ,bP＜0.05

组别 例数 时间 舒张压 收缩压观察组 46 治疗前 98.45±10.58 152.47±13.69治疗后 85.63±7.14ab 126.71±10.11ab对照组 46 治疗前 98.71±10.52 153.01±13.58治疗后 91.42±6.32a 138.63±12.08a

表2 两组患者治疗前后血脂水平对比(±s,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血脂水平对比(±s,mmol/L)

注 ：与治疗前对比 ,aP＜0.05 ；与对照组治疗后对比 ,bP＜0.05

组别 例数 时间 TC TG HDL-C LDL-C观察组 46 治疗前 5.42±0.54 2.12±0.32 1.01±0.14 3.01±0.38治疗后 2.63±0.32ab 1.38±0.24ab 1.78±0.21ab 2.11±0.23ab对照组 46 治疗前 5.38±0.52 2.11±0.36 1.06±0.11 3.05±0.35治疗后 4.84±0.47 2.03±0.28 1.22±0.16 2.86±0.41

3 讨论

高血压是较为常见的慢性疾病之一,临床表现为持续高血压状态,可导致心、肾、脑等靶器官受损,是急性脑梗死、心肌梗死的独立危险因素。经相关研究发现［2］,高血压患者中占55%～60%伴有血脂异常,两者相互影响。血脂异常会导致全身动脉硬化,进而导致血压上升,而血压上升会导致机体血管紧张素及活性胺水平上升,导致血管内皮细胞受损,脂蛋白进入血管壁后导致血脂水平上升。因此,原发性高血压需要及时控制血压及血脂水平,延缓病情进展,对预防心脑血管并发症发生有重要作用。

缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,可有效抑制血管紧张素Ⅱ结合受体,从而抑制醛固酮释放及血管收缩,进而达到降压目的［3］。缬沙坦对各种类型高血压具有显著治疗效果,也能保护心脑血管及肾脏,是临床常用降压药。但是从研究结果显示观察组血压控制效果优于对照组,表明缬沙坦联合他汀类药物治疗原发性高血压效果优于单用缬沙坦。阿托伐他汀钙为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,可加速血浆LDL分解代谢,抑制肝脏合成内源性胆固醇,从而降低 TC、TG 水平［4-6］。经相关研究表明［7-9］,他汀类药物还具有抗炎效果,能抑制炎性细胞向斑块内趋化及聚集,还能减轻炎症反应的自身免疫反应。阿托伐他汀钙联合缬沙坦可相互补充、相互增强,同时有效控制血压及血脂水平。本研究显示,治疗前,两组患者的收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的舒张压、收缩压明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明单用缬沙坦难以有效控制血脂水平,联合阿托伐他汀不仅增强降压效果,也能达到降脂作用。

综上所述,阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗原发性高血压效果显著,能有效控制血压及血脂水平,值得临床推广。

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