缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果研究

罗桂珍

原发性高血压作为高血压的主要类型,随着人口老龄化以及各种不良生活习惯形成,临床文献报道显示原发性高血压呈现出逐年上升以及低龄化趋势［1］。关于原发性高血压的发病机理尚不明确,临床也没有根治的方法,但是长期血压控制不良或者血压波动较大患者会因为持续性的高血压损伤患者心、肾、脑等器官,引起功能障碍。基于此,需要采取有效药物控制患者血压,确保患者血压能够在较长时间内处于稳定以及有效范围内。文献报道显示单一降压药物对于原发性高血压的治疗效果有效,因而联合用药已经逐步成为原发性高血压治疗的发展趋势［2］。本文结合本院收治的原发性高血压患者进行研究,对缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年12月收治的68例原发性高血压患者,随机分为观察组和对照组,各34例。观察组男18例,女16例；年龄43～75岁,平均年龄(57.8±6.9)岁；病程1～6年,平均病程(3.2±1.1)年。对照组男 20例 ,女 14例 ；年龄 40～74岁 ,平均年龄 (57.4±6.1)岁 ；病程1～5年,平均病程(3.0±0.8)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用硝苯地平控释片治疗(国药集团工业有限公司,国药准字H11022296),初始用药剂量为1次 /d。

所有患者连续治疗4周,在治疗期间避免使用其他降压药物,同时指导患者合理膳食 ,戒烟限酒,适量运动 ,保持心理平衡。

1.3 观察指标 对比两组治疗前后血压、治疗后临床疗效、治疗期间毒副作用发生情况。

1.4 疗效判定标准 综合患者临床典型症状改变以及治疗前后血压变化情况对患者临床疗效作出判定,标准如下。显效：临床典型症状完全消失,患者血压恢复到正常水平或者治疗后较治疗前血压降低 ＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；有效：临床典型症状基本消失,治疗后较治疗前血压降低在10～20 mm Hg ；无效 ：临床症状无改变 ,治疗后较治疗前血压降低 ＜10 mm Hg［3］。总有效率 = 显效率 + 有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

10 mg/次,根据用药的耐受性以及用药反应逐步增加药物剂量至20 mg/次,2次/d。观察组：采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗,其中硝苯地平控释片厂家以及用量同对照组,缬沙坦(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H20000622)80 mg/次,

2.1 两组患者治疗前后血压比较 治疗前两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组收缩压、舒张压均明显下降,且观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为94.1%,明显高于对照组的73.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗期间毒副作用发生情况比较 两组患者治疗期间各毒副作用发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后血压比较 (±s,mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血压比较 (±s,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

舒张压观察组(n=34) 对照组(n=34) 观察组(n=34) 对照组(n=34)治疗前 148.85±8.27 149.78±8.31 92.58±7.42 92.61±8.63治疗后 120.64±7.36ab 129.61±7.39a 76.75±5.45ab 83.45±7.84a t 14.858 10.576 10.026 4.581 P 0.001 0.001 0.001 0.036组别 收缩压

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表3 两组患者治疗期间毒副作用比较［n(%)］

3 讨论

原发性高血压作为发病率较高的心血管疾病,虽然目前尚无彻底治愈方法,但是大量临床文献对高血压血压控制情况与预后进行了研究。有学者对没有采用降压治疗的患者预后进行研究,结果显示,其中77.3%死于脑血管意外,21.2%死于心力衰竭及心肌梗死,1.5%死于肾功能衰竭［4］。有学者在文献报道中指出,血压控制良好患者较血压控制不良患者,高血压相关并发症发生率明显降低［5］。综合国内文献报道表明血压控制与原发性高血压预后以及并发症息息相关［6,7］,因而对于高血压患者的血压控制药物研究具有重要的现实意义。

本研究中对比了原发性高血压患者采用单一药物(对照组)以及联合用药(观察组)治疗效果,研究结果显示,治疗前两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组收缩压、舒张压均明显下降,且观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率为94.1%,明显高于对照组的73.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗期间各毒副作用发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。提示联合用药能够在提高疗效同时不会增加毒副作用,与国内文献报道具有一致性［8］。

硝苯地平控释片作为原发性高血压治疗的常用药物,本身属于钙离子拮抗剂,通过对心肌收缩的抑制,减少心肌耗氧量,同时能够降低外周血管阻力,同步实现收缩压与舒张血压的降低,临床疗效得到证实。缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂,对于不同类型高血压均可发挥作用,除了降低血压外,还能够保护心脑肾,减少高血压相关并发症的发生［9］。缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压过程中,缬沙坦不会对钙离子通道阻滞剂药效产生影响,通过两种不同作用机制的协同作用,实现对血压的降低,且文献报道指出联合用药作用时间更长［10］。

综上所述,缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压效果显著,安全性高,能够更好地降低患者血压。

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［10］ 朱晓美.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效 .中国实用医药 ,2017,12(15):97-98.