探讨银杏达莫联合奥扎格雷治疗脑梗死的临床疗效

柳海英

脑梗死又称缺血性脑卒中,具有较高的发病率及死亡率,指脑部血液供应障碍,使患者出现缺血、缺氧等局限性脑组织坏死或软化。该病主要临床表现为半身不遂、意识模糊、言语障碍、运动障碍等,若不及时给予干预治疗,随着病情的发展,将影响患者生命［1］。目前,临床上对于脑梗死的治疗主要采用传统药物治疗的方式,通过口服或输液的方式达到缓解患者病情的目的。基于此,本研究探讨银杏达莫联合奥扎格雷治疗脑梗死的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年4月在本院接受治疗的72例脑梗死患者作为本次研究对象,按随机数表法分为对照组和联合组,每组36例。对照组男17例,女19例；年龄45～76岁,平均年龄(52.64±7.87)岁。观察组男20例,女16例；年龄43～78岁,平均年龄(53.04±8.52)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用银杏达莫治疗,为患者开通静脉通道,将20 ml银杏达莫注射液(山西普德药业有限公司,国药准字H14023516)加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,1次/d,连续治疗14 d。联合组在银杏达莫治疗的基础上加用奥扎格雷治疗,80 mg注射用奥扎格雷钠(北京双鹭药业股份有限公司,国药准字H20059668)加入到250 ml氯化钠注射液静脉滴注 ,1 次 /d,连续治疗 14 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效,疗效判定标准［2］：痊愈：临床症状全部消失,与治疗前相比,神经功能缺损程度评分下降率约为91%～100%；显效：患者临床症状基本消失,与治疗前相比,神经功能缺损评分下降46%～90%；有效：神经功能缺损评分下降18%～45%；无效：神经功能缺损评分下降＜18%,且临床症状未缓解,甚至病情加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。比较治疗前后患者神经功能缺损情况,采用NIHSS［3］评估神经功能缺损情况,满分共28分,得分越高神经功能越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 联合组治疗总有效率97.22%明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后NIHSS评分比较 治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后NIHSS评分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后NIHSS评分比较(±s,分)

注 ：与治疗前比较 ,aP＜0.05 ；与对照组治疗后比较 ,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 t P联合组 36 21.68±1.35 11.23±0.57ab 42.787 ＜0.05对照组 36 22.03±1.47 16.39±0.69a 20.839 ＜0.05 t 1.052 34.593 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

由于脑梗死患者发病时脑部血管出现血流减少等临床症状,导致此处血管所供应的脑组织区域出现神经元缺血性死亡,进而发展为神经系统损伤,因此,若患者在发病过程中尽早改善神经元缺血症状,或改善颅内血液循环状态,增加血流的供应,则可达到挽回此处依旧存活的神经元、阻止梗死面积进一步扩大、改善临床症状的目的［4,5］。

本研究探讨银杏达莫联合奥扎格雷治疗脑梗死的临床疗效,结果显示,联合组治疗总有效率97.22%明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明与银杏达莫治疗相比,在联合奥扎格雷静脉滴注治疗后患者的临床症状得到显著的缓解。治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 表明两种药物联合治疗能够较好改善患者神经功能缺损程度,有助于促进预后神经功能的恢复,分析其原因可知银杏达莫属复方制剂,其主要成分为双嘧达莫与银杏黄酮两种,其中,双嘧达莫具有抑制血小板聚集的作用,而银杏黄酮则具有扩张动脉血管的效果。两种成分联合具有抵抗血小板聚集、诱导细胞凋亡、保护血管内皮细胞、改善血液流变学的作用［6］。而奥扎格雷属血栓素合成酶抑制剂类药物,具有扩张血管、抵抗血小板聚集的双重作用,具有降低血液粘稠度、促进血管扩张的效果,同时奥扎格雷还可抑制患者大脑血管痉挛的产生,增加大脑的血流量,改善脑部微循环状态,并有助于恢复缺血、缺氧区域内神经细胞的功能。将两种药物联合使用,可有效的增强血管扩张及抵抗血小板聚集的作用,并取得较好的临床效果［7-10］。

综上所述,采用银杏达莫联合奥扎格雷治疗脑梗死,疗效确切,可有效促进患者神经功能恢复,值得推广。

［1］ 楼作跃,陈丽平,郭刚强. 奥扎格雷钠联合盐酸小檗碱治疗急性脑梗死疗效及其对糖脂代谢的影响. 中国基层医药,2015,22(9):1390-1394.

［2］ 刘飞,于兰兰,赵素芹. 阿加曲班与低相对分子质量肝素联合银杏达莫治疗进展性脑栓塞患者的临床研究. 血栓与止血学,2017,23(4):595-598.

［3］ 刘浪. 银杏达莫注射液对急性脑梗死颈动脉相关指标的影响.西南国防医药 ,2017,27(5):462-465.

［4］ 吕小笑,周文军,李美川,等. 康复联合针灸早期介入治疗对脑梗塞偏瘫痉挛的影响 . 中国中医药科技 ,2017,24(5):633-635.

［5］ 滕秀涵,韩杰,路放,等. 奥扎格雷与银杏达莫对老年急性脑梗塞患者血清Cys-C和IL-6的影响. 现代生物医学进展,2017,17(1):159-161,126.

［6］ 黄卫华,邱增新,曾鑫. 银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗脑梗塞临床观察 . 深圳中西医结合杂志 ,2014,24(5):26-27.

［7］ 张深义. 银杏达莫注射液联合奥扎格雷治疗脑梗塞的疗效观察及评定 . 实用中西医结合临床 ,2017,17(5):42-43.

［8］ 王芳芳,孙勇. 银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗进展性脑梗塞的临床效果观察. 大家健康(学术版),2014(24):171-172.

［9］ 郭彪. 银杏达莫+奥扎格雷注射液联合治疗脑梗塞50例临床疗效观察及安全性评价 . 延边医学 ,2014,9(26):4-5.

［10］ 康文慧. 银杏达莫+奥扎格雷注射液联合治疗脑梗塞50例临床疗效观察及安全性评价. 药物与人,2015(1):217-218.