改良型尿管固定法在神经外科病人中的应用

张欣 王思敏 熊小兰 郝巧莉 龙亭羽

（四川省泸州市人民医院 四川 泸州 646000）

留置尿管是临床上最基本的诊疗技术之一[1]。神经外科病人中，因烦躁，昏迷或意识障碍,长期卧床而容易导致尿潴留及手术需要而留置尿管，烦躁，意识不清病人容易导致非计划性拔管，同时非计划性拔管多需要重插，明显增加了病人的院内感染概率[2]。尿管位置固定及牢固性在神经外科中尤其重要。我科采用相同部位不同材质胶布不同固定方法进行尿管固定，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年1—12月神经外科留置尿管住院病人114例，男59例，女55例，每组57例，随机分为对照组及观察组，对照组中男性29例，女性27例，年龄46～82岁，观察组中男性30例，女性28例，年龄45～81岁，对不配合调查及转院，放弃治疗的患者不纳入研究范围。两组在年龄，例数，病区，性别等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 留置尿管方法 严格按照姜安丽主编的《新编护理学基础》中导尿术进行[3]，导尿包均使用苏州市亚新医疗用品有限公司，规格18F一次性使用导尿包。

1.2.2 固定位置 两组固定位置相同，男性病人固定在小腹左侧位置，女性患者从大腿上方绕行固定。

1.2.3 固定方法 对照组采用丝绸胶布交叉固定，观察组采用3M弹性柔棉宽胶带固定，将胶布分别裁剪成一个长方形及一个正方形固定组合，正方形裁剪成相同大小8×8cm的正方形，中间剪两刀间隔1cm，长2～3cm的模样；长方形长约6～8cm，宽1～2cm。

1.3 观察指标 调查两组病人的松脱率，舒适度，更换胶布间隔时间[4]。

1.4 结果

观察组护士更换胶布间隔时间延长，提高护士工作效率，降低了导管脱落的风险，观察组的松脱率低于对照组，患者舒适度评价[5]，根据病人及家属提供的自我感受，采用VAS视觉模拟尺分成三个程度：不舒适1～3；中度舒适4～7，舒适8～10，两组舒适度及松脱率比较存在显著差异，（P＜0.05）。见表。

表 两组固定方法松脱率，舒适度及护理花费时间比较

2.讨论

2.1 采用丝绸胶布固定，透气不透汗，胶布容易产生粘性物质，外观美观比较差，3M弹性柔棉宽胶带透气又透汗，同时具有弹性，缓冲性等，外表较丝绸胶布美观，不会产生粘性物质，增加了病人舒适度。

2.2 丝绸胶布固定面积受限，病人翻身或随意活动时，胶布容易脱落，增加更换胶布的频率及导管脱落的风险，3M弹性柔棉宽胶带便于塑性，根据科室病人情况，设计需要大小的面积固定，增加固定的牢固性，减少导管脱落的风险性，同时减少尿管牵拉引起的不适，不会影响病人翻身或随意活动，舒适性得到提高。

2.3 减少护理花费时间 丝绸胶布更换频率高，费时又费材，改良型尿管固定松脱率明显降低，避免非计划拔管给病人带来的不良后果，同时节省护理时间的，提高护理工作效率，保障护理安全。

3.小结

改良型尿管固定方法，使管道固定牢固不易脱落，降低导管松脱率，减少护理花费时间，再次固定的次数明显减少，增加病人舒适度的同时，确保导管妥善固定，通畅，明显降低导管脱落的风险性，确保护理安全。

[1]NazarkoL,Reducing the risk of cstheter-mlaled urinary tract infection[J].Br J Nurs,2008,17(16):1002-1006.

[2]孙艳玲.ICU患者非计划性拔管的原因分析与防范措施[J].天津护理，2011,19（I）：56-58.

[3]覃燕.患者留置尿管期间两种护理措施比较[J].中国消毒学杂志，2013,30（5）:463-464.

[4]钟彩棠，李小华，刘伟娟,等.高举平台结合3M透明敷料固定鼻胃管用于脑卒中患者的效果观察[J].护理学报，2014,21（12）:45-47.

[5]韦耀樑.改良型高举平台法在门诊患者尿管固定中的应用[J].中国医学创新，2014,11（20）:73-76.