甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的效果及对关节肿胀数减少程度的影响分析

陈媛清

（青海大学附属医院 青海 西宁 810001）

类风湿关节炎特征表现为手、足小关节的多关节、对称性、侵蚀性关节炎症，并伴有关节外器官受累，严重者可导致关节畸形及功能丧失。本研究通过对2016年5月—2017年3月收治的部分类风湿关节炎患者采用单用甲氨蝶呤和甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的效果比较，显示后者的效果显著，具体报告如下。

1.资料、方法

1.1 资料

将本院2016年5月—2017年3月期间收治的80例类风湿性关节炎患者依据随机化原则，分组为对照组、观察组，各40例，具体如下：

观察组—男、女占比各为19、21例；年龄范围上限值为67岁，下限值为26岁，年龄平均值（49.49±10.32）岁。

对照组—男、女占比各为18、22例；年龄范围上限值为67岁，下限值为25岁，年龄平均值（49.47±10.30）岁。

对比两组患者的各项资料显示，两组之间的数据无显著差异（P值大于0.05）。

1.2 方法

观察组方法：该组治疗则采用甲氨蝶呤联合来氟米特，具体用药方法为：给予患者甲氨蝶呤（10毫克），每周服用一次，持续用药半年；来氟米特（10毫克）一天服用两次，持续用药半年[1]。

对照组方法：该组治疗采用的药物为甲氨蝶呤，具体用药方法为：给予患者甲氨蝶呤（10毫克）每周服用一次，持续用药半年[2]。

两组患者均在服用甲氨蝶呤第二天加用叶酸（10毫克），一周服用一次，服用期为半年。

1.3 观察指标与疗效判定标准

1.3.1 观察指标 观察两组患者的关节压痛数、关节肿胀数、ESR以及CRP的改善情况。

1.3.2 疗效判定标准 根据患者的临床症状判定治疗总效率：

患者的各项临床症状及体征改善至百分之七十五以上为显效；改善百分之三十至百分之七十五为有效；改善小于百分之三十为无效。

治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

两组患者的关节压痛数、关节肿胀数、ESR以及CRP改善情况为计量数据，并用t值检验，两组患者的治疗总有效率为计数数据，卡方值检验，经SPSS20.0软件核对后，当两组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 两组对比各项计量数据

观察组患者的治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 对比两组患者的各项计量指标数据（%）

2.2 比较两组的计数数据

观察组患者的关节压痛数、关节肿胀数、ESR以及CRP的改善情况明显优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 两组患者的各项计数数据比较（n，±s）

表2 两组患者的各项计数数据比较（n，±s）

组别 例数 关节压痛数（个）关节肿胀数（个）ESR（mm/h） CRP（mg/L）观察组 40 3.21±1.12 2.13±1.06 13.31±3.21 6.43±2.13对照组 40 8.32±1.21 7.45±1.54 18.97±2.43 7.64±1.87 t 0 19.60 17.10 8.90 2.70 P 0 0.00 0.00 0.00 0.01

3.讨论

类风湿关节炎的病理原因主要是由于患者的滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等，临床症状表现可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状，严重影响到患者的正常生活[3]。

本文研究数据显示，观察组患者在采用甲氨蝶呤联合来氟米特进行治疗后，患者的治疗总有效率以及关节压痛数、关节肿胀数、ESR以及CRP的改善情况均优于对照组，本文研究中，甲氨蝶呤是一种二氢叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成为有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程一碳基团的转移作用受阻，导致DAN的生物合成受到抑制。通过对体内嘌呤与嘧啶的代谢进行抑制，减少抗原T淋巴细胞，并具有抑制炎性反应作用，从而有效减轻关节炎症，缓解患者临床症状[4]。来氟米特可以抑制免疫细胞的异常增生，通过阻断免疫细胞原料的合成，降低免疫细胞、减少免疫反应的作用，降低炎症反应[5]。两药联合在治疗类风湿关节炎时，服用方便、起效快、价格低，而且安全性高。

综上所述，甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的效果及对关节肿胀数减少程度的影响效果显著，值得推广实施。

[1]胡学军，来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效和安全性分析[J].国际医药卫生导报，2014，20(18).

[2]杨璐，甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量与途径[J].中国实用医刊，2013，11(40):116-117.

[3]代雪双.基于古代文献探讨类风湿性关节炎辨治特点[J].亚太传统医药，2017，13(16).

[4]刘伟.来氟米特结合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果浅析[J].中国现代药物应用，2016，10(05).

[5]荆梅华.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效和不良反应[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(92):79.