鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床疗效分析

童敏

（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）

鼻息肉是耳鼻喉科中常见疾病之一，患者主要表现为嗅觉渐渐减退、鼻塞、耳闷等症状，临床中多选择内窥镜手术治疗，但是效果却不令人满意。本文选择我院84例患者进行研究，旨在分析鼻内镜手术联合糖皮质激素在临床中治疗鼻息肉患者的效果，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择于2016年4月—2017年7月到我院接收治疗的84例鼻息肉患者，遵照随机分配法则，平均分为对照组（n=42）与观察组（n=42）。对照组中男23例，女19例，年龄20～60岁，平均年龄（32.5±3.8）岁。观察组中男24例，女18例，年龄21～60岁，平均年龄（33.4±3.9）岁。所选择研究对象均已经签署知情同意书，且组间性别以及年龄等多项一般临床资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

所选择研究对象在手术之前均进行抗感治疗以及术前准备等。给予对照组患者实施鼻内镜手术治疗，主要内容包括：先进行局部麻醉，接着使用圈套器去除其息肉、筛泡以及钩突，切除前组筛窦，开放后组筛窦，并将上颌窦的开口进行扩大。手术完成之后使用带有凡士林的纱布填塞患者鼻腔，放置2d之后再取出。给予观察组患者实施鼻内镜手术联合糖皮质激素进行治疗，鼻内镜手术方式同对照组相同，糖皮质激素治疗方式主要为：在进行鼻内镜手术之前的7d时，便于每日早晨嘱咐患者服用泼尼松，由浙江仙琚制药有限公司生产，批准文号：国药准字H33021207，40mg/次。并于手术之后的3～5d内减少服用泼尼松的剂量，一直到剂量为5mg，在手术之后的4d～6个月时，使用布地奈德喷雾剂进行局部喷涂，由阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20140047，100μg/d，共持续6个月。

1.3 评判指标

比较两组患者平均手术时间、平均住院时间以及术中出血量情况、临床总有效率。临床效果划分为，治愈：症状消失，窦口情况良好，不存在分泌物；有效：症状有所改善，存在少量分泌物，窦腔存在水肿等情况；无效：症状未得到改善，而且窦口狭窄，存在分泌物，仍然有息肉。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0分析数据，计量资料（±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05时，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床总有效率比较

观察组临床总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床总有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者各项手术指标情况比较

经过不同方式治疗后，观察组平均手术时间、平均住院时间以及术中出血量情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项手术指标情况对比（±s）

表2 两组患者各项手术指标情况对比（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）观察组 42 35.4±7.6 61.5±6.5 5.5±1.0对照组 42 42.4±7.8 134.4±7.4 7.6±1.5 t 4.166 47.967 7.549 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

鼻息肉是发生于患者鼻腔或者其鼻窦黏膜上的增生组织团，是耳鼻喉科中的常见鼻部疾病，此类患者通常伴有嗅觉渐渐减退甚至丧失、面部肿胀感等症状[1]。其发病原因通常情况下不是一种所导致，而是多种因素共同作用导致的。

鼻内镜手术主要是通过利用变换视角以及具有较高分辨率的内镜进行手术，为手术提供了较为广阔的视野，能够更加有效的帮助清理凹陷的病灶等，促进在短时间内快速恢复鼻窦的通气功能与引流情况。在鼻内镜的帮助下，术者能够更加清晰的观察到病灶的具体情况，因此在操作过程中能够尽可能的减少对周围组织所带来的损伤，便也减少了术中出血量，可有效改善预后。鼻内镜手术属于微创手术，可帮助窦口复合体病变，增加治疗效果。但是鼻内镜手术治疗后，患者很容易复发，给其身心带来严重不良影响[2]。在此时，若给予糖皮质激素治疗则能够弥补此劣势。糖皮质激素能够帮助降低血管通透性，减弱给腺体胆碱能的刺激反应；对存在炎性的部位进行控制，减慢细胞因子的产生速度；稳定血管内皮细胞、黏膜上皮细胞等，减轻黏膜的水肿状态，帮助缩小鼻息肉。本文研究显示，经过不同方式治疗后，观察组平均手术时间、平均住院时间以及术中出血量情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且临床总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明鼻内镜手术联合糖皮质激素进行治疗的临床价值确切。

综上所述，给予鼻息肉患者行鼻内镜手术联合糖皮质激素进行治疗，可有效提高治疗效果，减少术中出血量，缩短手术时间以及住院时间，不仅促进恢复，还可节省住院费用，减轻家庭经济负担。

[1]夏冰，赵军，王乃会，等.鼻内镜联合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床效果以及术后复发情况[J].中外医疗，2017，36(21):86-88.

[2]赵雪.联用鼻内镜手术疗法与糖皮质激素类药物治疗鼻息肉的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14(5):166-167.