振动排痰联合糜蛋白酶雾化治疗老年慢性阻阻塞性肺疾病疗效观察

熊秋萍 刘德先

(遵义市第一人民医院,贵州 遵义 563000)

慢性阻塞性肺疾病主要是通气功能障碍，严重时可能出现呼吸功能衰竭，甚至危及患者生命，及时有效的清除呼吸道分泌物十分重要[1-2]。为缓解患者的气道阻塞，改善通气功能以利于炎症的控制，我们在抗感染治疗的同时，增加振动排痰联合糜蛋白酶治疗老年慢性阻塞性肺疾病，并给予精心护理，取得满意效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取符合中华医学会呼吸病学会所制定的《慢性阻塞性肺疾诊治指南》[4]诊断标准的患者60例，同时对存在以下情况者予以排除(1)心肺功能衰竭者；(2)恶性肿瘤者；(3)肺结核；(4)肺脓肿；(5)肺部血栓；(6)肺出血及咯血。男40例、女20例，年龄62～85岁，平均年龄(72.00±2.10)岁，病程5～20年；所有患者均表现出不同程度的喘息、咳嗽及哮鸣音等，患者基础疾病主要包括：慢性支气管炎53例、肺气肿22例、糖尿病者12例，高血压18例。

1.2方法1组：0.9%生理盐水8ml+糜蛋白酶雾化4000u雾化吸入,每次15～20分钟，2次/d;2组：使振动排痰机排痰在餐前1～2h或者餐后2h进行,每次10min,2次/d;3组：0.9%生理盐水8ml+糜蛋白酶雾化4000u雾化吸入后,半小时再使用振动排痰机排痰，每次10min,2次/d。护理方法主要包括：常规护理、吸氧护理、心里护理和健康教育。

1.3统计学方法所得数据全部利用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 60例慢性阻塞性肺疾病患者临床症状改善情况。见表1

表1患者临床症状改善情况[n(%)]

2.2 60例慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后肺功能改善情况。见表2

表2 患者治疗前后肺功能改善情况

注：与治疗前比较*P<0.05

2.3 60例慢性阻塞性肺疾病患者护理效果 本组显效49例，占81.67%；好转8例，占13，33%；无效3例占5.00%；总有效57例，占95.00%。

3 讨论

本次利用振动排痰联合糜蛋白酶雾化加强慢性阻塞性肺疾病的治疗及其相关护理研究，通过表1可知振动排痰联合糜蛋白酶雾化治疗对慢性阻塞性肺疾病患者治疗有效，表2中的客观数据也印证了该治疗措施的有效性；另外我们也不难发现此次护理振动排痰联合糜蛋白酶雾化治疗措施有效率高达95.00%，说明治疗措施与护理方法对提高临床治疗效果及改善患者生活质量具有十分重要的临床意义。究其原因我们分析如下：慢性阻塞性肺疾病是以气流受阻为主要特征，而气流受阻是因平滑肌痉挛造成气道狭窄所致，因此解除平滑肌痉挛至关重要[3]。研究表明(1)糜蛋白酶是胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白质，使黏稠痰液液化，便于咳出。(2)振动排机促进分泌物及痰液的排除解除支气管平滑肌痉挛；消除水肿，减轻阻塞，提高血氧浓度等。(3)对于慢性阻塞性肺疾病的护理也至关重要；合理给氧、改善呼吸功能，所以我们给予患者2～3L/min、浓度在25%～29%的氧气且吸氧时间在10h/d以上，同时在进行氧疗时密切观察患者生命体征及病情变化，一旦异常进行对症处理[4]。

综上所述。振动排痰联合糜蛋白酶治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切,且本次护理不仅能够极大改善

患者肺功能、同时，对改善患者生活质量也有极大临床意义，

[参 考 文 献]

[1]张珍祥,张惠兰.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义及治疗[J].实用医学进修杂志，2009,37(3)：129.

[2]姚带好,吴健红.慢性阻塞性肺疾病家庭护理的健康教育[J].实用医学杂志,2016,32(22)：2682-2683.

[3]中华医学会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[S].中华结核和呼吸杂志，2012,35(8)：453-460．

[4]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001:156-158.