急诊眩晕症患者行异丙嗪联合川芎嗪注射液治疗对临床效果、眩晕评定及不良反应分析

谢辉海，付兰君

南海区第七人民医院急诊科，广东佛山 528247

眩晕症指的是一种运动错觉，机体平衡感觉或空间定向感觉出现障碍，导致自觉身体或外界环境移动、旋转、摇晃[1]。眩晕症患者常伴随站立不稳、平衡失调、眼球震颤、面色惨白、指物偏向等症状，不但身体受到折磨，而且其心理负担较大，对日常生活或工作状态产生严重影响[2]。眩晕症一般发作较为突然，属于急诊常见病症，多发于青年女性以及中老年人群体，其病因较为复杂多样，临床治疗较为棘手。目前，临床多采取药物进行治疗，常见药物包括异丙嗪、川芎嗪注射液等。该研究为明确二者联合治疗取得的效果，该院针对性选取2015年4月—2017年11月收治的150例患者资料分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的150例急诊眩晕症患者临床资料进行分析，将临床资料完整、签署知情同意书者纳入，将急性脑血管意外、严重心肺功能障碍者排除。对照组（75例），男女比例 30:45，年龄 19～67岁，平均（50.39±6.13）岁；文化程度：高中及以下 20例，大专及以上55例。研究组（75例），男女比例31:44，年龄20～67 岁，平均（50.41±6.22）岁；文化程度：高中及以下 21例，大专及以上54例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。该组研究方案经伦理委员会的批准，均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组静滴0.6 g天麻素（国药准字H20066464，2 mL/支）+250 mL 0.5%葡萄糖注射液，1次/d。研究组予以25 mg异丙嗪（国药准字H31021490，25 mg/1 mL）肌肉注射，1次/d；120 mg川芎嗪 （国药准子H20046076，5 mL：100 mg）+500 mL 生理盐水静滴，1次/d。 两组均于治疗24 h后观察疗效。

1.3 观察指标及评定标准

比对两组临床症状评分，主要有耳鸣耳聋、恶心呕吐、平衡失调及站立不稳等指标，采取5级评分（0～4分），分值愈高则症状愈严重；观察两组眩晕评定量表[3]评分，包括就诊时（T0）、治疗 30 min 后（T1）以及治疗 3 h后（T2）这3个时间点患者眩晕情况，0分表无症状；1分表轻微眩晕；2分表眩晕症状尚可忍受，对日常生活产生影响；3分表无法忍受，可独立行走；4分表明显眩晕，需搀扶行走；5分表不可变动体位，不敢睁眼。比较两组不良反应，主要包括胃肠道反应、皮疹、困倦等。

1.4 统计方法

均用SPSS 17.0统计学软件行该研究数据统计学分析，采用（x±s）表示正态计量资料，用t检验组间比较；用[n（%）]来表示计数资料，采用 χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状评分

研究组与对照组治疗后临床各症状评分均低于治疗前，且以研究组降低幅度更大，比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表 1。

表1 两组临床症状评分[（x±s），分]

2.2 两组眩晕评定量表评分

两组T0时评分差异无统计学意义（P＞0.05），研究组眩晕评定量表评分在T1、T2时间点时分值均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表 2。

表 2 两组眩晕评定量表评分[（x±s），分]

2.3 两组不良反应

研究组不良反应总发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），见表 3。

表3 两组不良反应[n（%）]

3 讨论

眩晕症为急诊科一种多发病、常见病，由于发病突然，患者多易产生恐惧感，并急切希望迅速缓解病情。急诊眩晕症发生机制主要是因为交感神经功能出现失调、脑供血不足造成微循环障碍、莫迷路动脉痉挛，致使内耳前庭区域发生缺氧缺血情况，最终导致眩晕症发生[4]。有研究[5]指出，在川芎嗪及异丙嗪注射液协同作用下，急诊眩晕症可得到有效改善，有助于患者生活质量提升。

该次研究中，研究组与对照组治疗后临床各症状评分均低于治疗前，且以研究组耳鸣耳聋（0.89±0.27）分、恶心呕吐（0.87±0.31）分、站立不稳（0.88±0.26）分、平衡失调（1.79±0.35）分降低幅度更大；两组T0时评分无显著差异，研究组眩晕评定量表评分在T1（1.84±1.08）分、T2（0.75±1.11）分时均低于对照组；研究组不良反应总发生率4.00%与对照组差异无统计学意义；该次研究结果与张月战、周铃[6]相似，其结果显示：联合治疗组治疗总有效率为90.74%，治疗后30 min眩晕评定量表评分为（1.85±1.07）分，单独治疗组治疗总有效率为69.81%，治疗后30 min眩晕评定量表评分为 （0.76±1.10）分；表明川芎嗪与异丙酚联合治疗急诊眩晕症可有效缓解临床症状，促眩晕症状改善，且药物不良反应少，患者依从性高。中医认为，眩晕属于“眩晕病”范畴，临床主要表现为胸闷心悸、恶心呕吐、共济失调、反复发作等，其病理机制主要为本体感觉、视觉、前庭功能障碍。中药天麻具滋阴补肝、息风解痉等作用，其中提取的天麻素可发挥安眠、镇静、镇痛等功效，作用于急诊眩晕症患者机体内，能够有效恢复其大脑皮质的兴奋及抑制平衡关系，对神经细胞产生保护作用，促使焦虑情绪得到缓解[7]。此外，天麻素能够有效促进脑血管扩张，使得脑血流阻力减少，脑血流量增加，使得椎-基底动脉系统循环不足状态迅速消除，改善临床症状。但单纯天麻素治疗具一定局限性，需予以其他药物行进一步治疗。异丙酚属于吩噻嗪类的抗组胺药物，其具备镇静镇吐以及中枢抑制作用，可对神经组织以及毛细血管内皮上H受体产生阻断作用，从而有效缓解恶心呕吐以及眩晕等临床症状，改善患者生活质量[8]。其次，异丙酚作用于患者机体，可发挥抗胆碱能功效，促使前庭功能抑制，并使脑干上行网状激活系统兴奋性降低，解除患者血管痉挛情况，产生镇静催眠的效果。此外，异丙酚可有效发挥脑保护功效，对缺血神经元的损伤产生抑制[9]。同时，异丙酚药物价格低廉，疗效确切，并且在治疗急诊眩晕症时具有起效迅速、不良反应少等优势[10]。川芎嗪注射液用于急诊眩晕症治疗中，能够促使血小板集聚过程受到抑制，使得氧自由基减少，血液黏度降低，微循环灌注改善[11]。此外，川芎嗪对于脑血流量的增加具有促进作用，有助于脑代谢改善，加强大脑供氧、供血，促使临床症状减轻，患者预后质量提高[12]。异丙酚与川芎嗪配合治疗，可发挥药物协同效果，使得患者神经功能得到有效调节，血管痉挛迅速解除，并且有效止吐镇静，患者满意度高[13]。此外，二者联合治疗未见显著不良反应，均可在对症治疗后迅速缓解，未发现明显的后遗症，安全性得到保障。该研究受多种因素影响，尚未对治疗效果作详尽分析，需行进一步研究。

综上所述，川芎嗪及异丙酚协同治疗，可有效提升临床疗效，且安全性高，具推广价值。

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