双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合左氧氟沙星治疗急性腹泻的疗效及安全性

宋新华，陈 恺

(焦煤集业集团中央医院急诊科，河南 焦作 454000)

急性腹泻是由多种原因导致的消化道疾病，而肠道感染是最常见的病因[1-2]。该病起病较为急骤，患者每日排便可多达10次以上，严重者会导致患者电解质紊乱，引起营养不良，威胁患者的生命健康。研究结果显示，左氧氟沙星联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌对急性腹泻的疗效较好[3]。本研究探讨了双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合左氧氟沙星治疗急性腹泻的临床疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年5月至2017年10月焦煤集业集团中央医院收治的急性腹泻患者100例作为研究对象。所有患者均符合急性腹泻的相关诊断标准[3-4]，且经医院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。根据入院顺序分组，单号为观察组，双号为对照组，每组50例。观察组患者中，男性30例，女性20例；平均年龄(38.41±5.20)岁；腹泻次数≥10次/d者28例，<10次/d者22例。对照组患者中，男性29例，女性21例；平均年龄(37.61±4.89)岁；腹泻次数≥10次/d者27例，<10次/d者23例。两组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常规急诊治疗，根据患者病情，了解其全身状态，进行粪便常规检查，寻求病因，针对不同的病因采取个体化治疗，同时对症治疗；对于轻度脱水者，可口服补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；对于中重度脱水不能口服者，可采用静脉补液方法，鼓励患者饮食以易消化、易吸收的食物为主，避免牛奶和奶制品。对照组患者静脉滴注左氧氟沙星注射液(规格：5 ml∶0.5 g)0.5 g+5%葡萄糖注射液500 ml，1日1次，以3 d为1个疗程，治疗2个疗程。观察组患者在对照组的基础上口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌(规格：0.5 g×24片)，1次4片，1日3次，以7 d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平，临床疗效和不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

显效：临床症状和体征完全消失，大便次数<2次/d，且性状正常；有效：临床症状和体征明显改善，大便次数<4次/d，且性状好转；无效：临床症状和体征无改善或加重[5]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6水平比较

治疗前，两组患者血清TNF-α、IL-6水平的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者上述指标水平较治疗前明显改善，且观察组患者明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者治疗前后CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平比较

治疗前，两组患者CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于治疗前及对照组治疗后，而CD8+水平明显低于治疗前及对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6水平比较Tab 1 Comparison of serum TNF-α and IL-6 levels between two groups before and after treatment ng/L)

表2 两组患者治疗前后CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平比较Tab 2 Comparison of CD4+, CD8+ and CD4+/CD8+ levels between two groups before and after treatment %)

2.3 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 3 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者中，发生恶心呕吐2例，头晕1例，皮疹1例，不良反应发生率为8.00%；对照组患者中，发生恶心呕吐3例，头晕2例，皮疹1例，不良反应发生率为12.00%；两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

急性腹泻多由感染引起，主要是指大便量>200 g，其中水分占80%，稀便次数>3次/d且病程在1～2周内，目前以腹泻、发热、腹痛及白细胞计数升高等为主要临床表现[6-7]。急性腹泻时，患者会丢失大量水分和无机盐，容易引起血容量不足，出现休克，而老年或体质弱患者则会出现面色苍白、出汗及晕厥等低血糖反应，严重者可延缓肠道病变的修复，减少营养物质的吸收利用，最终形成恶性循环。因此，早诊断、早治疗对该病的预后具有重要意义[8-10]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者血清TNF-α、IL-6水平较治疗前明显改善，且观察组患者明显优于对照组；治疗后，观察组患者CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于治疗前及对照组治疗后，而CD8+水平明显低于治疗前及对照组治疗后；观察组患者的总有效率明显高于对照组，上述差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。可见双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合左氧氟沙星治疗急性腹泻，能明显改善患者机体紊乱情况，提高细胞免疫功能。左氧氟沙星是目前治疗急性腹泻的首选一线抗菌药物，其光敏性、热敏性较低，性质稳定，通过抑制细菌DNA旋转酶的活性发挥抗菌功效；双歧杆菌乳杆菌三联活菌为活菌制剂，通过分泌醋酸和乳酸来调节人体胃肠道，抑制致病菌的入侵，提高机体免疫功能，且不易引发不良反应[11-14]。上述2种药物联合应用，可明显提高患者的临床疗效，减少不良反应的发生。本研究结果与张方宇等[15]的研究结果一致。

综上所述，双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合左氧氟沙星治疗急性腹泻的疗效显著，且不良反应少。

[1]申丽娟.金双歧片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(22)：111-112.

[2]胡德秀.乳酸左氧氟沙星治疗急性感染性腹泻疗效观察[J].黑龙江医学，2013，37(10)：984-985.

[3]陈玲玲.培菲康和左氧氟沙星治疗急性腹泻的疗效比较[J].中外医学研究，2012，10(10)：94.

[4]蔡迎彬，王岩，李可.左氧氟沙星联合金双歧治疗急性腹泻的临床疗效及安全性研究[J].中国医药导刊，2017，19(7)：713-714.

[5]丁秀丽，龚霆，吴飚，等.痰热清联合左氧氟沙星治疗急性细菌性感染性腹泻的临床观察[J].中华全科医学，2014，12(9)：1513-1514.

[6]李文斌.蒙脱石散与金双歧片联合治疗小儿急性腹泻的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(13)：196.

[7]曹钿田.左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(31)：113-114.

[8]陈敬聪.左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2015，29(24)：102-103.

[9]赵亮.左氧氟沙星联合思密达治疗急性感染性腹泻的临床效果分析[J].中国社区医师，2015，31(29)：46-47.

[10] 李静.蒙脱石散与金双歧片联合治疗小儿急性腹泻的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2017，32(4)：741-743.

[11] 王炳南.思密达联合左氧氟沙星治疗急性感染性腹泻疗效观察[J].现代预防医学，2014，41(19)：3623-3625.

[12] 李学锋.左氧氟沙星治疗急性细菌性感染性腹泻临床效果[J].中国实用医药，2016，11(35)：91-93.

[13] 章兴龙.蒙脱石散联合左氧氟沙星治疗腹泻的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(17)：70.

[14] 唐慧敏，黄少磊，张少恩，等.金双歧治疗小儿急性腹泻的Meta分析[J].中国药物经济学，2013(S3)：9-14.

[15] 张方宇，李丽.左氧氟沙星联合金双歧治疗急性腹泻的临床疗效及安全性研究[J].中国生化药物杂志，2017，37(5)：306-307，310.