穴位按摩与冷敷配合电动吸乳器对治疗乳汁淤积的效果观察

江桂英

摘 要：目的 探讨穴位按摩与冷敷配合电动吸乳器治疗乳汁淤积的效果。方法 选择在我院分娩的发生乳汁淤积的产妇126例，随机分成观察组和对照组，每组63例。对照组督促产妇给婴儿频繁吸吮，观察组在对照组基础上采用穴位按摩、冷敷及配合电动吸奶器打奶。观察两组产妇处理后2 h、12 h、24 h乳汁淤积程度、急性乳腺炎的发生情况以及产妇乳房的舒适度。结果 观察组处理后2 h、12 h、24 h，乳汁淤积程度和产妇的乳房舒适度较对照组均有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组发生急性乳腺炎3例。结论 采用穴位按摩与冷敷配合电动吸乳器治疗乳汁淤积，可使乳汁淤积尽快消除，减少急性乳腺炎的发生。

关键词：穴位按摩；冷敷；电动打奶器；乳汁淤积

中图分类号：R473.71 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.059

文章编号：1006-1959（2018）08-0165-03

Observation on the Effect of Acupoint Massage and Cold Dressing with Electric Breast Pump on Treating Milk Deposition

JIANG Gui-ying

（Department of Obstetrics，Jiangxi Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To explore the effect of acupoint massage and cold compress combined with electric milking apparatus in the treatment of milk deposition.Methods 126 cases of puerpera with milk deposition in our hospital were randomly divided into observation group and control group with 63 cases in each group.The control group urged the puerpera to suck the baby frequently， and the observation group used acupoint massage，cold compress and electric milk-sucking device on the basis of the control group.The degree of milk deposition，the incidence of acute mastitis and the comfort degree of breasts in two groups after 2 h，12 h，24 h treatment were observed.Results After treatment，2 h，12 h and 24 h were treated in the observation group.The degree of milk deposition and the breast comfort of the parturient were better than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There were 3 cases of acute mastitis in the control group.Conclusion The use of acupoint massage and cold compress combined with electric breast sucking device to treat milk stasis can make breast milk deposition as soon as possible and reduce the incidence of acute mastitis.

Key words：Acupressure massage；Cold compress；Electric milk pump；Milk deposition

乳汁淤積（galactostasis）是腺叶乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床表现为乳内硬块，乳房肿胀[1]。乳汁淤积没有得到及时消除，容易导致乳腺感染，引起乳腺化脓性感染，不仅导致产妇的自身痛苦，哺乳困难，而影响新生儿的正常发育。为了降低急性乳腺炎发生，减少乳汁淤积，我院对乳汁淤积的产妇进行穴位按摩、频繁吸吮、冷敷配合电动吸奶器打奶，有效降低了急性乳腺炎的发生，乳汁淤积得到改善，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年2月～2016年2月在江西省妇幼保健院产科发生乳汁淤积的产妇126例，其中剖宫产116例，产钳产4例，自然分娩6例；Ⅲ度肿胀96例，Ⅱ度肿胀30例。本研究经过医院伦理委员会审核。纳入标准：①妊娠合并症，如重度子痫、心脏病、传染病，未使用对母乳喂养有影响的药物，愿意母乳喂养者；②新生儿出生体重在2.5 kg以上，无先天性、遗传性疾病、Apgar评分≥9分，吸吮力好；③产妇及家属知情同意。据研究对象数字顺序交替分为观察组和对照组，每组63例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法 督促对照组产妇给婴儿频繁吸吮。观察组在对照组基础上采取以下措施：①穴位按摩：操作者洗净双手，用手掌侧面轻按乳房根，向乳头方向按摩，力量与产妇感到舒适为宜，按摩后用右手4指捏住乳房反复牵拉乳头数次，按压乳根、膻中、鹰窗、少泽、每个穴位按摩1 min，反复5次，使局部发热，力度与产妇能耐受，有酸、麻、胀痛感为准。②冷敷：采用老面敷在乳房上，每次2 h。老面制作方法：适量面粉上撒上一些酵母粉（比例大约100∶1）用水把面和均匀，放置2 h后面团成蜂窝状小孔即可。③电动吸乳器：采用德国产美德乐医用负压可调式平衡吸乳器打奶。具体方法：指导产妇操作，在吸乳前用温水清洁双手和乳房，将吸乳器配件清洗并消毒后使用，按压吸乳器开关，先调至按摩档，待适应后逐渐调至产妇适宜的负压频率（一般为2～3档），使用电动汲乳器每次每侧乳房吸乳5 min，两侧交替进行每个乳房累计打30 min以上或双侧同时打奶20～30 min。

1.3观察指标

1.3.1乳汁淤积 乳汁引流不畅，局部肿胀，有硬块，乳房疼痛。乳房淤积程度根据肿胀的硬度分级，分为3度。Ⅰ度：是正常或轻度肿痛，触之如嘴唇，不影响主观感觉；Ⅱ度：触之如鼻尖，为中度肿胀，影响主观感受；Ⅲ度：重度肿痛。触之如额头，影响休息[2]。

1.3.2急性乳腺炎 患者感觉乳房疼痛、局部红肿，发热，随着炎症发展，患者可有寒战、高热、脉搏加快，常有患侧淋巴结肿大，压痛[3]。

1.3.3乳房舒适度 参照世界卫生组织疼痛分级标准记录，疼痛发生率与程度分为4级[4]。0级：无痛（无临床症状）；Ⅰ级：轻度疼痛，产妇安静，不影响休息；Ⅱ级：中度疼痛，影响休息，但产妇尚可忍受；Ⅲ级：重度疼痛，产妇辗转不安，不能入睡。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1两组产妇处理前后乳房淤积程度比较 处理前两组产妇乳房淤积程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇处理后2 h、12 h、24 h乳汁淤积的程度较对照组有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2两组产妇处理前后乳房舒适度比较 处理前两组产妇乳房舒适度对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇处理后2 h、12 h、24 h乳房舒适度较对照组有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

3.1穴位按摩与冷敷配合电动打奶器可治疗及预防乳汁淤积 产妇分娩后最初几天，乳房内部发生急剧变化，乳腺小叶开始大量分泌乳汁，但大多数产妇在产后精神紧张，疲劳过度，气血虚弱引起乳汁分泌与新生儿吸吮能力尚未协调适应及产妇在分娩或术后由于伤口疼痛、卧床输液、担心药物影响乳汁未做到早接触、早吸吮，或是未做到有效吸吮，吸吮的时间不够，乳房未及时排空导致乳汁淤积在乳腺管，而造成乳汁淤积。表现为乳房充盈胀满，皮肤紧绷，触之有大小不等的硬块，产妇感觉乳房胀痛，坐卧不安，难以入眠，严重影响产妇的产后舒适感，如不及时处理，还可能转化为急性乳腺炎，从而影响乳汁质量和婴儿的健康。同时降低产妇哺乳期生活质量，给产妇生理与心理均带来极大压力。基础乳房护理不能很快疏通乳络，消除肿块，减轻产妇痛苦。乳房穴位按摩能降低产妇乳胀的程度，树立母乳的喂养信心。

乳房穴位按摩是帮助产妇疏通乳络的一种护理技术，通过刺激和按摩穴位，达到调节阴阳，气血，维护产后正常生理功能的作用[5]。乳房穴位按摩以传统的中医理论，按摩技术为基础，可起到疏通乳络，疏肝解郁，通利乳络，从而减轻乳房胀痛的痛苦。乳根穴为乳房发育充实的根本，具有通乳化瘀的效果；少泽为通乳要穴；膻中为气之会穴，性善调气，取之助乳根催乳之效，通过乳房穴位按摩可促进乳房血液循环，疏通筋络，调和气血，疏通乳腺管，加快乳汁分泌和排泄，减輕乳房胀痛，提高舒适度。毕景芹的研究显示，乳房穴位按摩能够缓解产后乳房胀痛，对于预防乳汁性乳腺炎效果最佳。

使用老面敷双侧乳房，可消除肿胀，减轻对乳腺导管的压迫，有利于乳汁排出。发酵的面粉即为老面，味酸，具有清热解毒，消炎散瘀、止痛等功效。可用于乳汁淤积所致的胀痛等证。敷老面能使乳房毛细血管扩张，从而增加乳腺血流，改善循环障碍。经临床研究，老面外敷乳房确实达到了疏通乳汁、散结、止痛的功效。老面来源于面粉，价格低廉，对人体无损害，产妇易于接受。

美德乐吸奶器可以边按摩边吸奶，有利于乳房硬块疏散，宝宝未吸完的乳汁可以用吸奶器打空，减少乳汁瘀积。美德乐吸奶器是一款模仿婴儿自然吮吸运动的吸乳器，首先用快速吸乳节奏刺激喷乳反射，让乳汁流动起来，这一阶段称刺激阶段，然后慢节奏吸吮，让乳汁柔和并高效地流出。这一阶段称为吸乳阶段，可使胀硬的乳腺管通畅，排空乳房，减轻乳胀痛苦，产妇舒适，促进母乳喂养，达到治疗乳痛的目的。此外，电动吸乳器高效和省力，还有安全、温和不疼痛，可调整吸力强弱等特点，易被产妇接受且深受产妇欢迎。

本次研究结果显示，观察组处理后的2 h、12 h、24 h，乳汁淤积程度较对照组均有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组发生急性乳腺炎3例。由此可见，穴位位按摩与冷敷配合电动打奶器可治疗及预防乳汁淤积。

3.2穴位按摩加冷敷配合电动打奶器可提高产妇乳房的舒适度 乳汁淤积在乳腺管内，乳腺管压力增大，乳汁从乳腺管壁渗出至乳腺结缔组织中，从而导致产妇乳腺肿胀疼痛，给产妇造成身体不适影响产妇信心。穴位按摩配合电动打奶器加冷敷，可促使乳房硬块消除，冷敷减轻肿胀。本次研究结果显示，观察组处理后2 h、12 h、24 h，产妇的乳房舒适度较对照组均有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，产妇经穴位按摩加冷敷配合电动吸奶器吸奶可提高产妇的舒适度。

综上所述，穴位按摩加冷敷配合电动打奶可以降低乳胀的程度，改善乳汁淤积，预防乳腺炎的发生，提高了产妇的舒适度，树立了母乳喂养信心，提高了产妇的纯母乳喂养率，值得推广。

参考文献：

[1]熊庆，吴康敏.妇女保健学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2014：327.

[2]徐学群.按摩配合电动吸乳器治疗产后乳房胀痛的疗效研究[J].中国实用医药，2016，11（15）：274.

[3]赖青.乳房按摩联合中药通乳方治疗产后乳胀43例临床研究[J].河南中医，2015，35（1）：174-175.

[4]周洁.产后乳房穴位按摩促进乳汁分泌及减少产后出血量的效果观察[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：36-37.

[5]郭风琴，郭杰琴.乳房穴位按摩催乳临床分析[J].亚太传统医药，2014，10（14）：73-74.

收稿日期：2017-5-19；修回日期：2017-10-20

编辑/张建婷