阴道分泌物对尿常规检验结果的影响研究

赵粉

【摘要】目的：探讨阴道分泌物对尿常规检验结果的影响。方法：选择我院接收的行尿常规检查女性患者84例作为研究对象，参考检查号奇偶数将其以1：1比例划分为对照组和观察组，每组患者42例，对照组行常规尿液收集，观察组先行阴道清洁，随后堵塞阴道口，采集中段尿液进行检查，观察对比两组患者白细胞、红细胞、上皮细胞和蛋白质检出情况。结果：观察组患者白细胞、红细胞、上皮细胞和蛋白质检出率分别为7. 14%、2 0.19%、0.00%、4.76%，均明显低于对照组40.48%、78.57%、14.29%和30.95%，P<0.05。结论：在尿常规检查中，阴道分泌物会对检查结果造成干扰，影响检查准确性，在具体检查中应规范尿液采集操作，确保尿液采集的专业性，进而提高诊断准确率。

【关键词】尿常规检查；尿液采集；阴道分泌物；检验结果

尿常规检查是泌尿系统疾病重要检查手段，在肾结石、慢性肾炎、糖尿病等疾病诊断中发挥着重要的作用，可为后续治疗提供有效依据，而尿液样本收集的规范性会影响检查准确性，规范尿液样本采集操作有利于避免出现不良干扰因素，进而提高临床诊断准确性。而对于女性患者而言，其生理结构具有明显的特殊性，尿道口与阴道口相邻，尿液采集过程若不进行特殊处理，尿液中会含有阴道分泌物，导致样本污染，进而干扰检查结果，因此必须采取有效措施避免样本污染。本次研究基于上述背景，探讨了阴道分泌物对尿常规检验结果的影响，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月～2 017年12月，选择我院接收的行尿常规检查女性患者84例作为研究对象，参考检查号奇偶数将其以1：1比例划分为对照组和观察组，每组患者42例。对照组年龄35～65岁，平均（41.32土2.59）岁，体重40.2～58.6kg，平均为（48.56土2.17）kg观察组年龄34～66岁，平均（42.37土2.48）岁，体重42.4～59.4kg，平均为（47.99土2.55）kg。全部患者均自愿参与，并签署《研究知情同意书》，上述资料两组患者不存在明显差异（P>0.05），具说明可进行比较研究。

1.2 方法

对照组行常规尿液采集操作，采集前利用清洗液擦拭患者外阴，引导患者排出前段尿液，保证患者憋尿充足，采取坐位（或）蹲位接取，避开阴道口，对其中段尿液进行收集，若发现存在疑似血液、白带等分泌物，必须重新接取，保存在无菌容器送检。

观察组先行阴道清洁，随后堵塞阴道口，采集中段尿液进行检查，采集前由护士对患者阴道进行消毒，具体使用呋喃西林溶液（0.05%），待患者会阴清洗消毒结束后，经由患者阴道口放入消毒棉球，随后引导患者排尿，收集患者中段尿液，收集方法同对照组，将其装入无菌容器中送检。全部患者行尿常规检查，具體使用全自动尿液分析仪器，由从业超过5年的医师进行结果分析。

1.3 观察指标

两组患者白细胞、红细胞、上皮细胞和蛋白质检出率对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以白细胞、红细胞、上皮细胞和蛋白质检出率表示，卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

观察组患者白细胞、红细胞、上皮细胞和蛋白质检出率分别为7.14%、2 0.19%、0.00%、4.76%，均明显低于对照组40.48%、78.57%、14.29%和30.95%，P<0.05，详见表1。

3 讨论

对于女性而言，其生理解剖结构特征明显，尿道口、阴道口和肛门之间距离较短，同时受病理或生理因素影响，存在阴道分泌物流出情况，具体以正常白带、异常白带和血液为主。基于此在女性尿常规检查过程中，往往存在尿液样品污染情况，对检查结果造成一定程度干扰，以月经血为例，其会影响红细胞检查结果，导致出现红细胞尿，对潜血造成不良影响，增加检查结果的假阳性几率。此外受高度缓冲尿液或高比重尿影响，均会导致出现假阳性情况，且以白细胞假阳性尤为常见，不利于泌尿系统疾病诊断的准确性，因此规范尿液收集操作意义重大。

本次研究结果显示：观察组患者白细胞、红细胞、上皮细胞和蛋白质检出率分别为7.14%、20.19%、0.00%、4.76%，均明显低于对照组40.48%、78.57%、14.29%和30.95%，P<0.05。具体原因分析如下：本次研究中，观察组在会阴消毒的基础上，利用消毒棉球阻止阴道分泌物流出，因此检查准确率更理想，而在常规尿液采集时，由于操作疏忽，很容易在样品中混入血液等分泌物，进而影响检验结果，医生重复多次检查尿常规，极大地增加了患者心理负担及家庭压力，甚至很多医生给予患者抗生素预防性治疗，对检查结果造成进一步干扰。张学文等人研究中选取女性尿常规检查患者，在尿液采集过程对阴道进行消毒并堵塞阴道口，阻止分泌物排出，检查结果显示上皮细胞检出率为0.00%（0/43）、蛋白质检出率为6.98%（3/43），与本次研究结果相符。同时临床有研究指出，除了强化会阴消毒、抑制分泌物排出等措施外，临床在尿常规检查过程中还应注重护理人员培训，使其明确尿常规报告原理，进而向患者详细讲解样本留取意义，同时详细介绍样本正确采集方法，增强患者的规范意识。而在具体宣讲过程中，除口头宣讲外，可实施现场情景模拟方式，例如可选取水龙头，在其上方涂抹红墨水，护理人员打开水龙头接水，使用尿杯，分别选择最初、中段、最后三个时间段进行接水，并设置急流和点滴状，要求患者观察尿杯中水的实际状态，更为直观地理解护理人员讲述的内容。在此基础上引导患者在检查前清洗外阴，尿液采集时将小阴唇分开，接取中段尿，所谓中段尿即整个排尿过程的中间部分，为了获取高质量中段尿，必须尽量增加尿液储备量，当储备量不足时，膀胱内压力较低，排尿时无法呈直线状，不能彻底冲走外阴皱襞或尿道口残留分泌物，同时在接取时可采取坐位或者蹲位，避开阴道口从前方接取，并与阴道口保持一定距离。

综上，在尿常规检查中，阴道分泌物会对检查结果造成干扰，影响检查准确性，在具体检查中应规范尿液采集操作，确保尿液采集的专业性，进而提高诊断准确率。