血液样本检验结果的影响因素及管控对策

马秀珍

【摘要】随着医疗技术的不断发展，临床方面对血液样本检测的要求也变得越来越高。血液样本是临床检验中最为常见的生物标本，其检验结果也可以被当做疾病诊断的重要依据，只有保证血液样本检验结果的正确性，才可以确保临床诊断的正确性。但血液样本检验结果会受到多种因素的影响，患者身体素质、采集时操作以及采集处理方法等都会影响血液样本的检验，为了进一步保证血液样本的使用安全，相关部门就应及时总结影响血液样本检验的各种因素，并针对性的逐一解决。

【关键词】血液样本；检验结果；影响因素；管控对策

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

【Abstract】With the continuous development of medical technology and clinical aspects of blood samples has become higher and higher. Blood samples is the most common biological specimens in clinical examination，the test results can be as an important basis for the diagnosis of the disease， only to ensure correctness of blood sample test results，it can ensure the correctness of clinical diagnosis.But the blood sample test results will be affected by many factors，patients physical quality，acquisition operation and acquisition and processing methods will affect blood sample test，in order to further guarantee the safe use of blood samples，relevant departments should timely summary of the various factors that affect the blood sample test，And targeted to solve one by one.

【key words】Blood samples；test results；influencing factors；control measures

1 血液样本检验结果的影响因素及管控对策分析

1.1 血液样本检查前

在实际的临床试验中，医生一般很难完全掌握血液样本的检查项目，此时就需要做好与检验部门的沟通工作，通过交流使临床医生可以有针对性的选择需要检验的项目，还可以采用举办讲座、派发资料等方式积极的宣传血液样本检验的具体内容，并在检验申请表格中详细记录患者的基本病情与临床的具体症状表现，这样便可以充分避免样本混淆的问题。同时，在血液样本采集的过程中还应做到准确落针，使血液可以顺着试管壁顺利的注入试管，而无法准确落针则会进一步加大采集的难度，也会增加患者的痛苦，而且熟练的采血还可以有效避免凝血现象的发生。在采血过程中，为了避免学业稀释，医院输液与采血的血管一般不会相同，同时采集的时间也是要求患者在空腹12 h后进行，空腹时间不可过长也不可过短，这样既保证了样本指标的正确也不会因时间过长而导致代谢产物的不准确[1]。除此之外，在血液样本保存的过程中，负责样本检验的工作人员还应严格按照程序进行签收，以便充分避免试管的选择错误或血量的不准确等问题的发生，但如果工作过程中因粗心等原因发生了以上情况，此时的血液样本应及时送还申请人，并认真交代下次取样需要注意的问题。在血液样本保存之后，检验过程中还应遵循严格的时间限制，并根据样本的复检情况选择最为适宜的保存条件。

1.2 血液样本检查中

首先应认真挑选所要选择的血液样本，检验过程中，血液检验方法至关重要，它需要充分结合当前医院的检测设施情况与不同患者的需求，并进一步加强血液样本的评估力度，从而使检验样本具有更高的精密保障，充分降低检验过程中出现交叉感染症状的频率。其次还应及时维修无法正常运行的设备设施，以免影响正常的检验工作流程，同时，每次检验完成之后，检验人员还应做好相应的记录工作，比如记录下本次的检验日期以及检验过程中是否发生了故障问题，以便为下一次的检验提供更为充分的依据。同时，还应做好设备的保养工作，以充分确保设备的精确度，而对于出现检验故障的血液样本，检验人员还应分析失败原因，并及时进行总结，这样才可以真正的对症下药，可以做到有针对性的解决仪器问题。再次还应认真填写实验室设计的记录表格，并进一步表明血液样本检验的日期、项目编号以及项目名称等内容，检验人员还应及时做好检验的校对工作，以确保检验数值、数量的准确性[2]。最后，在血液样本挑选的过程中，需要检验的样本一般为末梢的血液而后在混合检验，但此种检验结果中的白细胞会出现一些虚增或虚降的异常情况，此时检验人员不必惊慌，因为这种现象在经过一段时间后会自动消失，直至恢复正常。但检验过程中也尽量使用静脉处的血液，因为静脉血在外界环境发生变化时，其成本不会受到任何影响，且无论是体内或体外，静脉血的成分与比例都比较相当，可以最为真实客观的反映人体内血液循环情况。因此在血液样本采集的过程中，检验人员多数会采集血量较多的静脉血，而后在进行多次测定。但作为支撑静脉血、动脉血以及毛细血管内的末梢血液却无法反应血液循环的真实情况，采集过程中一旦出现血液流通不畅的问题，将势必会延长血液的采集时间，此时血液也会因挤压而被稀释，大量的血小板将会出现聚集现象，进而会影响血液样本的计数结果，由此这也是采集时需要使用静脉血的原因之一。

1.3 血液样本检查后

在血液样本检验完成之后，检验人员不需要一次就确定检验结果，而需要进行反复的测定与审核，这样才可以真正保障检验结果的真实准确，可以有效避免出现错检、漏检情况的发生。但如果医生发现了检验结果的一些问题，则一定要及时与检验部门联系，并进行重新检验，防止将这些错误的数据信息带入到临床治疗的过程中。

2 分析讨论

血液是一种不透明的红色液体，属于结缔组织，由血浆与血细胞组成，且自身的粘稠度与颜色的深浅度都是由红细胞内的血红蛋白含氧量而决定，比如当血红蛋白含氧量较多时，血液一般会呈现鲜红色，这是动脉血液；而血红蛋白含氧量较少时则会呈现暗红色，此时的是静脉血液。而在临床检验的过程中，最为适合的检验样本应该是暗红色的血液，因此一般会使用静脉血[3]。医院担负着救人治病的重担，为了进一步确保用血的安全，检验部门就应认真对待每一次检验项目，以充分保证临床治疗过程中的用血安全。因此，医院需要进一步提升自身的血液检测水平，并及时了解影响检验结果的各种因素。研究调查发现，影响血液样本的因素主要包括检验室的生物安全、仪器设备以及血液样本采集等，为此医院应建立良好的检验环境，并定期检查仪器设备的使用状态，避免因仪器的损耗而影响血液检验结果的正确性。检验过程中，患者自身身体状况、血液样本的采集情况等都可以影响血液样本的检验结果，比如如果患者在采集血液样本之前进行了剧烈运动或进食，血液样本的检验结果便会出现质量问题，血液容器不洁或离心力过大等造成血液样本溶血、凝血等情况的发生也会影响检验的最终结果。同时，如果血液样本的储存时间也会影响检验结果的正确性，随着储存时间的增长，红细胞内的一些物质会逐渐渗透至细胞外部，很容易发生溶血现象，进而影响检验结果的精确性。

为此，检验人员在采集血液样本之前应详细询问患者的身体情况以及是否饮食、进行剧烈运动等，对于女性患者，还应询问是否处于月经时期，一旦发生如上情况，应要求患者另行检验。而对于血液样本中的溶血现象，则要求检验人员应严格按照检验程序采集血液，还应保持试管干燥洁净，同时由各个环节控制血液样本的溶血现象，以充分降低对检验质量的影响度。为了避免采集环节出现问题，检验人员还应做到定针准确，并严格控制采血时间，以避免因时间过长而导致代谢产物升高，进而影响检验结果。除此之外，为了进一步改进检验人员的技术行为，医院还应定期开展相应的教育培训活动，尤其要重点关注参加工作年限较短的检验人员，以充分增强他们自身的责任感。而且医院还应实时监控检验室的服务行为，使检验工作更加科学化与人性化，这样便可以有效降低检验错误的发生频率，使患者可以放心的诊治病情。

随着血液分析仪器的不断发展，血液样本的检验水平也在不断提升，检验的质量与效率都得到了大幅度的改变。但在实际的血液样本检验中，受到不同因素的影响，血液样本的检验结果也并不一致，严重阻碍了医疗诊断的正常进行。为此，相关医疗机构应不断优化、整改血液样本的检验工作，并采取各种措施改进检验的实际水平，以此才可以真正确保血液样本检验工作的顺利进行，才可以促进医患关系的和谐发展。

参考文献

[1] 刘新梅.影响血液样本检验质量结果的因素及管控对策（优先出版）[J].中国卫生产业，2015，（10）.

[2] 张光英，王 群.探讨分析影响血液样本检验质量结果的因素[J].中国医药指南，2013，（12）.

[3] 金跃辉.探讨血标本采集过程对检验结果可能产生的影响（优先出版）[J].医学理论与实践，2014，（11）.

[4] 吉地阿依.影响血液检验结果正确性的因素分析[J].健康之路，2016，（01）.

本文编辑：吴宏艳