关注老年人黄疸

陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈

黄疸是一种重要的临床症状，其根本原因是血液中的胆红素超过正常值。胆红素有两种：直接胆红素与间接胆红素，两者之和称为总胆红素。不同疾病升高的胆红素种类不同，不论何种胆红素升高，都可出现黄疸。

最容易发现黄疸的部位是巩膜，白眼珠被染黄了，或出现皮肤发黄，有的人发现尿变成浓茶色，大便颜色变深或变浅。这些改变是组织被胆红素浸染所致。

黄疸出现是一个重要信号，常提示有肝胆或血液系统疾病。黄疸虽然见于各种年龄的人，但老年人的黄疸有许多与年轻人不同的地方，医生常把年龄当成诊断黄疸病因的重要界限。

老年人黄疸有“三多一重”的特点：

肿瘤病变多 老年人发生黄疸的原因半数以上为肿瘤性疾病，如胰腺癌、胆系肿瘤、原发性肝癌等。不少病例最先出现的就是黄疸，其次是结石性病变。

药物引起的多 由于老年人体弱多病，服药机会和种类相对较多。引起黄疸的常用药物有红霉素类、抗结核药、某些解热镇痛药、治疗痛风药、安眠药等。

延误发现的多 因为黄疸多是被旁人发现的，老年人活动范围小，接触的人较少，所以黄疸被发现的机会相对少些。

急性肝炎病情重 老年人患急性病毒性肝炎不如中青年人多，但一旦染病，出现黄疸，则提示病情较重，不可掉以轻心。

注意以下几点能帮助老年朋友及早发现黄疸或避免发生黄疸：

1.请家人或朋友看看巩膜有无黄染。

2.每次如厕时，莫忘观察大小便颜色有无变化。

3.健康体检或化验时，记得检查胆红素定量项目。

4.不论有无黄疸，都可定期做上腹部B超检查。

5.不明原因的皮肤瘙痒，可能是黄疸的一种症状。

6.彻底治疗胆囊炎、胆石症，老年人无症状胆石症、胆囊萎缩钙化，力争手术治疗。

7.积极治疗糖尿病，可减少胰腺癌、胆系疾病的发生风险，这几种病常合并发生。

8．调整饮食，少吃烧烤食物，增加食物纤维素、维生素C、B族维生素、维生素E的摄入，都有助于减少胆囊癌的发生风险。

9．减肥，戒烟限酒。