社区儿童保健管理的有效模式研究

钟柳明 钟少琼 钟巧明 钟焕宜

广州市黄埔区萝岗街社区卫生服务中心，广东广州 510530

当前社会经济的不断发展和进步，使得人们生活水平、物质水平均得以明显提高，越来越多的人们开始关注自身疾病和健康[1-2]，使得以病症诊断和治疗为主的医学服务模式逐渐向保健为主的医学服务模式转变，同样，家长对儿童保健服务的重视程度也越来越高。儿童作为祖国的花朵，在儿童期的健康甚至会影响一生，在这种情况下，社区儿童保健管理工作的重要性得以凸显，逐渐成为临床关注的重点[3-4]。近年来，随着国际范围内儿童保健环境和观念的变化，社区儿童保健管理越来越受重视，社区儿童保健管理的有效实施对儿童成长和保健医学事业的发展来说均起到重要作用。本研究针对社区儿童保健管理的有效模式进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区服务中心2017年1～6月期间接受体检的儿童共计200例，按照随机数字表法分为研究组（n=100）和参照组（n=100）。研究组男56例、女44例，年龄1～7岁，平均（4.4±1.5）岁，健康儿童92例、亚健儿童8例，亚健康疾病类型中，消化不良儿童4例、腹泻儿童2例、感冒儿童1例、发热儿童1例，参照组男53例、女47例，年龄1～6岁，平均（4.1±1.3）岁，健康儿童91例、亚健儿童9例，亚健康疾病类型中，消化不良儿童3例、腹泻儿童2例、感冒儿童2例、发热儿童2例，两组儿童在性别、年龄、亚健康类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且所有儿童家长均经医院伦理委员会认证后签署知情同意书。

1.2 方法

参照组儿童实施常规社区管理模式，即对儿童进行相关疾病的有效预防和治疗以及保健等工作。研究组儿童实施社区儿童保健管理模式，首先，必须明确社区儿童保健管理工作的的主要内容、重点内容，在社区儿童保健管理中，应将儿童作为工作的出发点和重点，以每一位儿童的家庭作为一个单位，明确社区儿童保健管理的范围，便于后续工作的展开。与此同时，社区儿童保健管理下应充分了解和掌握相关需求，有所需求才能明确建立家庭和社区互相结合的社区儿童保健管理模式，为儿童提供科学、有效的保健和指导。其次，必须明确社区儿童保健管理工作的服务对象，这主要是由于社区儿童保健管理不仅对健康儿童进行服务，也需对亚健康儿童进行服务，加之社区儿童保健管理工作的主要目的在于减少疾病的发生，确保儿童患病后早日康复、无病时及时预防。再次，社区儿童保健管理模式应更具针对性，这就需要在实施社区儿童保健管理工作前，应对每一位儿童的实际情况、基本资料进行详细了解，并记录到电脑信息管理系统中储存，针对实际需求提供更具针对性的解决方法。最后，社区儿童保健管理模式下，应由专门保健人员定期提醒儿童家长来社区体检，并能够根据儿童实际检查结果予以针对性的保健指导和管理，尤其是对于哺乳期儿童来说，还需要对儿童家长进行母乳喂养方面的指导，如果儿童年龄相对较大，可通过心理咨询、生长监测、营养指导等方式予以社区儿童保健管理工作的落实，做到定期开展教育讲座、充分利用社区资源、鼓励家长了解和掌握保健常识，从根本上推动社区儿童保健管理工作的顺利进行和不断发展。

1.3 观察指标

记录两组亚健康儿童转归例数和疫苗接种例数并计算发生率，通过我社区自制问卷调查表对儿童家长满意度进行调查，共计100分，90～100分为非常满意，61～89分为一般满意，0～60分为不满意[5]，总满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据均用SPSS17.0统计学软件处理，其中计数资料均用%表示，采用χ2检验；计量资料均用（±s ）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童疫苗接种率比较

研究组儿童疫苗接种率为91%，参照组儿童疫苗接种率为73%，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组儿童疫苗接种率比较[n（%）]

2.2 两组亚健康儿童转归率比较

研究组亚健康儿童转归率为87.5%，参照组亚健康认同转归率为55.55%，研究组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组亚健康儿童转归率比较[n（%）]

2.3 两组儿童家长满意度比较

研究组儿童家长总满意率为94%，参照组儿童家长总满意率为85%，研究组显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组儿童家长满意度比较[n（%）]

3 讨论

社区儿童保健就是指对儿童进行全面、连续、整体的健康管理[6-8]，尤其是在当下人们越发重视健康的基础上，儿童保健的重要性随之不断提高，有利于儿童身心健康的同时，也有利于提高儿童的社会能力[9]。社区儿童保健管理就是将医院内儿童保健工作落在社区当中，在全科医生的指导下对社区内的护士、保健医生进行有效管理，并在专门保健人员的管理下实施的保健工作，并对儿童身体各项指标进行及时检测和上报[10-11]，简单来说，社区儿童保健管理的工作重心为儿童健康，主要工作职责在于儿童疾病的尽早预防、生长监测、健康教育、喂养指导等[12]，同时对于一些病症类型特殊的儿童予以相应的康复指导。以往社区中仅对儿童实施常规社区管理，无论是在儿童疫苗接种情况，还是儿童家长满意度中均不够理想。而社区儿童保健管理模式极大的改善了以往社区内基础设施应用不理想的情况，将预防接种和儿童体检进行结合，能够为儿童提供生长发育检测的同时，对儿童家属进行相应指导，对于提高儿童社区保健工作的质量起到积极影响。并且，社区儿童保健管理模式下以儿童保健需求为向导，促使儿童保健管理工作更加明确，更具针对性和有效性，同时，在连续性、整体性、全面性健康管理下[13-15]，社区儿童发病率明显降低，利于儿童病症的恢复，确保儿童健康及成长不受影响。实验结果显示，研究组亚健康儿童转归率及疫苗接种率明显优于参照组，研究组儿童家长总满意率显著高于参照组，可见相比于常规社区管理模式来说，社区儿童保健管理模式通过对儿童生长发育进行检测和掌握，尽早发现病症和预防疾病，有效提高亚健康儿童转归率和疫苗接种率，减少儿童发病率，同时改善儿童家属满意度，最大限度上降低纠纷的发生，也为日后儿童健康成长奠定良好的基础。

综上所述，社区儿童保健管理能够极大的改善社区儿童保健工作的质量，帮助亚健康儿童尽早恢复健康，提高家长对保健工作的满意度，可在实践中予以推广和应用。

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