腹部彩超和经阴道彩超用于诊断异位妊娠的临床价值

徐华英 张 清 黄礼平

1.广东省连州市中医院功能科，广东连州 513400；2.广东省连州市中医院妇产科， 广东连州 513400

异位妊娠是一种临床常见的妇产科疾病，患者临床症状多有剧烈腹痛等症状，临床中症状与流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎有相似的症状，在临床中属于急症，若输卵管破裂会导致患者大出血甚至休克[1-2]，并且输卵管被撑破后，育龄期妇女再次怀孕难度增加，受精卵无法送达子宫[3-4]。在临床中对于异位妊娠的快速诊断可以减少患者的诊断时间，缩短患者的救治时间。现阶段彩超可以作为一种有效的临床疾病检测手段，可以增加临床诊断的准确率。为了探讨腹部彩超和经阴道彩超用于诊断异位妊娠的临床价值，本研究选取了我院2015年2月～2017年2月收治的异位妊娠患者73例，所有患者在术前进行腹部彩超和经阴道彩超检查，对两种检测方法的异位妊娠检出率与病理类型结果进行比较。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月～2017年2月收治的异位妊娠患者73例，患者年龄19～44岁，平均（26.73±3.96）岁，患者停经时长27～60d，平均（42.73±12.73）d，所有患者尿液HCG检查均为阳性，69例患者存在小腹疼痛症状。

1.2 方法

所有患者在术前进行腹部彩超和经阴道彩超检查。

腹部彩超：使用GELOGIQS6型，探头频率选定3.5MHz。嘱患者多喝水，使膀胱充盈，嘱患者行平卧位。多方位扫查其盆腔系统，同时对耻骨联合部位的上侧进行扫查。

经阴道彩超：使用GELOGIQS6型，探头频率选定6MHz。嘱患者，排出尿液，使膀胱排空，嘱患者行截石体位。将探头置入患者阴道后穹窿部位，合理调整探头，全面观察受检者图像信息。

1.3 观察指标

对两种检测方法的异位妊娠检出率进行比较，同时对两种检测方法病理类型检测情况进行比较（包括卵黄囊组织、 盆腔积液现象、胚芽组织、假孕囊现象、附件包块组织）。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行分析。计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料以（± s） 表示，采用t检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方法检出率情况比较

腹部彩超检出例数61例，未检出12例，检出率为83.56%；经阴道彩超检出例数70例，未检出3例，检出率为95.89%。两种检测手段检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1、2。

表1 两种检测方法检出率情况

表2 两种检测方法异位妊娠位置情况（n，%）

2.2 两种检测方法病理类型检测情况比较

腹部彩超检出卵黄囊组织19例（26.03%）、盆腔积液现象57例（78.08%）、胚芽组织12例（16.44%）、假孕囊现象2例（2.74%）、附件包块组织62例（43.84%）；经阴道彩超检出卵黄囊组织32例（43.84%）、 盆腔积液现象69例（94.52%）、胚芽组织24例（32.88%）、假孕囊现象10例（13.70%）、附件包块组织71例（97.26%）。两组情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两种检测方法病理类型检测情况[n（%）]

3 讨论

现阶段对于异位妊娠的彩超诊断多用腹部彩超与经阴道彩超诊断，两种检测方式的诊断有着不同的诊断价值[5-6]。腹部彩超时需要患者膀胱充盈，多受患者体态、肠内气体等因素的影响，导致诊断准确率不高。阴道彩超对子宫及子宫周围组织可以进行更近距离的观察，不受患者体态、肠内气体等因素的影响，可以更好的观察子宫及包块、附件的情况。且检查时，不需要膀胱充盈，患者可以随时接受检查。

张小艳[7]研究表明，对于异位妊娠的腹部彩超和经阴道彩超诊断，经阴道彩超诊断检出率为97.01%，而腹部彩超诊断检出率为83.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）；经阴道彩超对于病理类型的诊断胚芽组织32.84%、附件包块组织95.52%、盆腔积液现象92.54%、假孕囊现象14.93%、卵黄囊组织55.22%检出率方面明显优于经腹部彩超诊断（16.42%、73.13%、62.69%、4.48%、32.84%）。 这与本研究的结果相似，说明了经阴道彩超在诊断异位妊娠与病理类型检出率优于腹部彩超。张继莲[8]研究表明，阴道彩超联合腹部超声对于异位妊娠的诊断正确率为100%，腹部彩超的诊断准确率为80.56%，说明了两者联合应用可以增加异位妊娠的诊断准确率，是一种有效的检测手段。王艳艳等[9]研究表明，腹部彩超和经阴道彩超用于诊断异位妊娠均有良好的临床诊断价值，但是两者联合运用具有更高的诊断价值。王艳等[10]研究表明，运用经阴道彩超对于异位妊娠的诊断，结果发现真妊娠囊型诊断正确为100%、输卵管环型诊断正确率为96.3%、不均质包块型诊断正确率为100%、包块破裂型诊断正确率为60%。说明经阴道彩超对于异位妊娠是一种有效的异位妊娠的检测手段，且具有较高的诊断价值。徐安等[11]研究表明，阴道彩超诊断时间平均为（32.0±1.5）d，腹部彩超平均诊断时间为（41.0±2.7）d，说明了阴道彩超对于停经诊断具有更高的诊断价值。亦有多项研究[12-15]表明，对于异位妊娠的诊断，经阴道彩超具有更高的诊断价值，同时对于患者的诊断停经时间更优于腹部彩超诊断，在异位妊娠的诊断中运用两者联合的方式，可以提高异位妊娠的诊断的准确率，可以节省患者的检查时间，对于患者的诊断治疗有着良性的作用。而在本研究中，腹部彩超检出例数61例，未检出12例，检出率为83.56%；经阴道彩超检出例数70例，未检出3例，检出率为95.89%。两种检测手段检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹部彩超检出卵黄囊组织19例（26.03%）、 盆腔积液现象57例（78.08%）、胚芽组织 12例（16.44%）、假孕囊现象2例（2.74%）、附件包块组织62例（43.84%）；经阴道彩超检出卵黄囊组织32例（43.84%）、盆腔积液现象69例（94.52%）、胚芽组织24例（32.88%）、假孕囊现象 10例（13.70%）、附件包块组织71例（97.26%）。两组情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明了经阴道彩超在诊断异位妊娠与病理类型检出率优于腹部彩超，对于临床诊断的准确有着更好的帮助。

综上所述，经阴道彩超在诊断异位妊娠与病理类型检出率优于腹部彩超，临床中运用经阴道彩超检测具有更高的诊断价值，两者联合运用，对于异位妊娠的诊断可以提高临床诊断准确率，值得在临床中推广。

[1] 李蒙森，石有振，郑瑜，等.经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2015，12（2）：128-135.

[2] 佘颖，张蒂荣，王玥，等.经腹和经阴道彩色多普勒超声检查诊断早期异位妊娠的临床分析[J].中国医药导刊，2014，16（6）：954-955.

[3] 由继瑜 . 经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值分析 [J].中国医药指南，2017，15（1）：138-139.

[4] 王静 . 经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的诊治价值 [J]. 中国继续医学教育，2016，8（33）：78-79.

[5] 任丽梅 . 联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析 [J]. 婚育与健康·实用诊疗，2015，12（2）：21-22.

[6] 贾怡琼 . 经阴道彩超与经腹部超声对诊断早期异位妊娠的对比分析 [J].现代诊断与治疗 ，2017，28（9）：1677-1678.

[7] 张小艳.腹部彩超和经阴道彩超用于诊断异位妊娠的临床价值探析[J].实用中西医结合临床，2017，17（7）：110-111.

[8] 张继莲.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值分析[J].World Latest Medicine Information（Electronic Version） .2017，17（67）：114.

[9] 王艳艳，李玉梅，于海燕，等.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].中外女性健康研究，2017，16（10）：104-105.

[10] 王艳，申志扬.阴道彩超用于77例异位妊娠的临床诊断 [J].中国疗养医学，2015，24（8）：832-833.

[11] 徐安，邹娜，赵崇豹.阴道彩超与腹部彩超应用于异位妊娠患者的临床诊断比较分析[J].吉 林 医 药 学 院学 报，2015，36（1）：27-28.

[12] 喻红霞，申志扬，王艳，等. 经腹部及经阴道彩超诊断异位妊娠的比较分析 [J]. 中国实用医药，2013，8（21）： 17-18.

[13] 黄冬梅.阴道彩超在异位妊娠诊断中的图像特征 [J].安徽医学，2013，34（4）：475-477.

[14] 车月玫.经腹部与经阴道超声诊断异位妊娠 158 例对比分析 [J].陕西医学杂志，2014，43（9）：1204-1206.

[15] 林小鸳，沈惠芬，柳健.经腹部与经阴道彩色多普勒诊断异位妊娠的价值对比[J].医学理论与实践，2015，28（4）：506-508.