酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的效果对比

高春娥 展玲

【摘要】 目的：分析酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的效果。方法：选择笔者所在医院自2015年6月-2016年7月收治的老年念珠菌性阴道炎患者82例，依据患者治疗方法差异性均分两组，接受酮康唑单独治疗的41例患者作为参照组，接受酮康唑联合克霉唑栓治疗的41例患者作为试验组，最后对两组老年念珠菌性阴道炎患者的临床疗效进行统计和总结。结果：经不同方法治疗，研究组治疗4周和治疗8周后体征评分改善情况均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗10周体征评分和治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：老年念珠菌性阴道炎予以单独治疗和联合治疗，效果相似，但是联合治疗在后期症状和体征改善方面更具优势，因此可以在临床上优先选择并大力推广。

【关键词】 酮康唑； 克霉唑栓； 老年念珠菌性阴道炎； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0159-02

在妇科疾病中念珠菌性阴道炎较为常见，且在老年女性中有较高的发生率。临床以往的治疗方法不是十分理想，且部分患者容易出现反复[1-2]。近年来，酮康唑逐渐在临床上广泛应用，且凭借诸多优势取得了临床的高度认可。有学者主张酮康唑与克霉唑栓联合治疗可以取得较为理想的治疗效果[3-4]。鉴于此，此研究分析酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的效果，选择笔者所在医院自2015年6月-2016年7月收治的老年念珠菌性阴道炎患者82例进行研究，以下为研究结果和治疗过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中抽取的老年念珠菌性阴道炎患者82例均为笔者所在医院医院自2015年6月-2016年7月收治，所有患者的疾病均由临床证实。其后依据患者治疗方法差异性均分为试验组和参照组，各41例。试验组患者中，年龄51～70岁，平均（67.7±2.2）岁；其中阴道清洁度为Ⅲ级患者30例，阴道清洁度为Ⅱ级患者11例。参照组患者中，年龄49～68岁，平均（66.0±2.8）岁；其中阴道清洁度为Ⅲ级患者25例，阴道清洁度为Ⅱ级患者16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者使用酮康唑（南京长澳制药有限公司，国药准字H20094093）单独治疗，口服，1次/d，200 mg/次，治疗周期为3 d，共计治疗3个疗程。试验组患者在上述基础上与克霉唑栓（广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂，国药准字H44023467）联合治疗，在患者睡前将1枚克霉唑栓剂放置在阴道深部，治疗周期为3 d，共计治疗3个疗程。最后对两组患者的治疗效果进行总结和评估。

1.3 疗效判定标准

经不同方法治疗后，患者臨床症状，如外因瘙痒和灼痛症状全部消失，阴道分泌物恢复正常水平，治疗后未出现复发，为显效；患者临床症状，如外因瘙痒和灼痛症状有明显改善，阴道分泌物也有明显好转，治疗后未出现复发，为有效；患者临床症状，如外因瘙痒和灼痛症状未见任何变化，阴道分泌物也未见好转，治疗后出现复发，为无效[5-7]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对试验组和参照组患者治疗4、8、10周症状体征评分进行统计，主要症状评分以阴道瘙痒和灼痛为主，体征评分为阴道分泌物、外阴红肿及黏膜充血等，利用4级评分法对患者进行统计，分数介于0～3分。0分则表示患者无症状、无体征，1分则表示患者症状和体征相对较轻，2分则表示患者症状和体征为中等，3分则表示患者症状和体征较为严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

试验组患者治疗总有效率为97.5%，参照组患者治疗总有效率为90.2%，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后体征、症状评分比较

治疗前两组患者体征、症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者治疗4、8周后体征、症状评分均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗10周后两组体征、症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

女性周期性经血的排泄通道为阴道，其内部环境会受到诸多因素的影响，如膀胱、子宫及直肠等，通常情况下，女性机体内分泌系统功能、妊娠情急和免疫情况与阴道的稳态存在相关性[8-9]。与此同时，女性阴道黏膜会受到以下因素的影响：年龄、激素水平及免疫功能，同时还包括月经周期和pH值，在一定程度上会提升妇科病发生率。念珠菌性阴道炎在妇科疾病中较为常见，且在老年群体中有较高的发生率，在一定程度上会对其身心健康和生活质量造成严重影响[10]。临床认为引发老年念珠菌性阴道炎的因素包括：（1）老年患者在绝经后卵巢功能会明显降低，同时降低雌激素水平，减少阴道上皮细胞分泌糖原，在一定程度上改变阴道微环境，增加pH酸碱度的同时会降低抗体[11]；（2）念珠菌属于机会致病菌，侵袭阴道会引发损伤和炎症病变；（3）念珠菌大量繁殖后会提升pH值，同时会提升感染概率[12]。

酮康唑属于广谱抗真菌药物，对真菌病原体细胞CYP450酶活性进行抑制，将真菌麦角固醇的生物合成进行阻碍，从而对真菌细胞膜的形成造成严重影响[13]。克霉唑栓属于抗真菌栓剂，该药物可以对真菌细胞壁的合成进行移植，将杀菌效果进行发挥，与此同时，患者的阴道上皮成熟度会明显提升，阴道上皮细胞内糖原也会明显增加，从而使阴道循环得以明显改善[14]。从本次研究结果可以看出，试验组和参照组分别接受联合治疗、单独治疗，结果显示，试验组患者治疗总有效率为97.5%，参照组患者治疗总有效率为90.2%，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患者体征、症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者治疗4、8周后体征、症状评分均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗10周后两组体征、症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），这一研究结果与既往的报道存在一致性[15]。

综上可知，念珠菌性阴道炎予以单独治疗和联合治疗，效果相似，但是联合治疗在后期症状和体征的改善方面更具优势，因此可以在临床上优先选择并大力推广。

参考文献

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[14]肖静.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比观察[J].药品评价，2016，13（19）：43-45.

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（收稿日期：2017-07-06）