杨会荣
【摘要】 目的:探究分析临床护理路径(CNP)在冠心病介入治疗中的应用及护理效果。方法:将2014年8月-2016年10月在笔者所在医院实施介入治疗的冠心病患者进行归纳总结,从中抽取120例作为观察对象,根据随机法规则将其分为对照组和讨论组,每组60例。其中对照组患者实施常规护理模式,讨论组患者实施CNP;观察两组患者的护理效果。结果:讨论组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(字2=5.546,P<0.05);讨论组患者的介入护理、基础护理和护理记录书写质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=27.739、59.131、40.101,P<0.05)。结论:在冠心病患者介入治疗过程中实施CNP,可有效减少并发症发生,改善患者的生活质量,有一定临床应用价值。
【关键词】 临床护理路径; 冠心病; 介入治; 护理效果
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)07-0108-02
冠心病属于心脑血管疾病之一,在临床上有较高发生率[1]。如今,临床上治疗冠心病最常见的手段为冠状动脉介入治疗(PCI),因其具有术后易止血、血管并发症发生率低和对持續使用的抗凝药物无明显影响等优势,故在国内外的临床上比较常见[2]。笔者所在医院探究分析了临床护理路径(CNP)在冠心病介入治疗中的应用及护理效果,旨在提高护理质量,降低术后并发症发生率,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2014年8月-2016年10月在笔者所在医院实施介入治疗的120例冠心病患者为观察对象,根据随机数字表法将其分为对照组和讨论组,每组60例。对照组中,男33例、女27例;年龄49~71岁,平均(65.7±2.8)岁;疾病类型:13例患者为陈旧性心肌梗死,16例患者为稳定型心绞痛,其余31例均为不稳定型心绞痛;32例患者并发高脂血症,20例患者并发糖尿病,29例患者并发高血压。讨论组中,男34例,女26例;年龄47~72岁,平均(65.3±2.6)岁;疾病类型:12例患者为陈旧性心肌梗死,15例患者为稳定型心绞痛,其余33例均为不稳定型心绞痛;34例患者并发高脂血症,22例患者并发糖尿病,27例患者并发高血压。两组患者的年龄、性别和疾病类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理模式,遵医嘱为患者提供护理服务,并按照常规教育模式为患者介绍医院规章制度、疾病相关知识和环境等。
讨论组患者实施CNP,具体如下:(1)制定临床护理路径表。本科室选取护理人员和负责人员组建临床护理路径小队,对以往冠心病患者的临床资料进行归纳总结,分析相关护理手段,并查阅国内外相关研究资料和科室相关护理人员的丰富经验,通过探讨后制定详细的计划和操作流程,根据治疗进度分析相关医护人员在各个时期提供的护理服务,并准确制作临床护理路径表,该表格应以患者为中心。(2)临床护理路径表的主要内容。①在患者住院后第1天对其进行评估,完成入院介绍环节后,发放临床护理路径表格,为患者普及饮食方面的注意事项和疾病的相关知识,完成相关的基础检查,并为患者讲解这些检查的意义和目的,合理辅导患者进行卧位姿势更换、呼吸和排便等;②第2天着重进行心理护理,关注患者体征指标变化情况,积极与患者进行交流,细心为患者解答提出的疑问,尽量减轻患者的负面情绪,同时正确完成用药指导、床位清理、皮肤消毒和饮食护理等环节;③第3、4天持续完成术后护理,主要包括放松训练、心理辅导、适量活动、合理排便、用药指导和饮食护理等;④第5天着重进行健康教育及出院指导环节,告诫患者禁止私自停止服药,需定期入院复诊等。(3)实施方法。对所有护理队员实施相应的专业培训和辅导,可通过现场观摩、集中和分组的方式进行,培训和指导内容包括临床护理路径概念、实施记录方式、变异分析和记录、相关注意事项及实施中关键点等;患者住院后由责任护理人员每天统计评价护理内容的实施情况,归纳总结当天异常情况,寻找问题,定期与组间进行探讨,统一记录所有问题,方便后期整理。
1.3 观察指标及评价标准
统计两组患者的并发症发生情况,其中临床上常见并发症有心力衰竭、心源性休克和心律失常等;通过问卷调查的方式了解两组患者的介入护理质量评分、基础护理质量评分和护理记录书写评分,分数越低,证明护理质量越差。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生情况比较
讨论组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者护理质量评分比较
讨论组患者介入护理、基础护理和护理记录书写质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
冠心病作为一种临床上发生率较高的多发病,具有发生率高和治疗困难的特点;介入治疗虽为冠心病的主要治疗手段,但由于其属于创伤性治疗方式,因此极易出现一系列的并发症和负性效应[3]。冠心病最常见的并发症为心力衰竭、心源性休克和心律失常,其中临床上发生率较高的为心律失常[4]。冠心病患者在接受介入治疗过程中可能会因术前紧张、术后卧床休息状态等因素而出现不同程度的负面心理,如抑郁和焦虑等,从而诱发排尿困难、浑身疼痛、肌肉僵硬和失眠等症状[5-6]。CNP是一种治疗护理模式,是临床路径发展小组的所有成员通过某种诊断、疾病或手术而制定,主要是根据临床路径表的标准化治疗护理流程,使患者从入院到出院的整个过程均按照该模式来进行治疗和护理[7]。如今,已有大量临床实践证明,将CNP应用到冠心病患者的介入治疗过程中,可有效降低患者术后排尿困难、便秘、失眠、腹胀、烦躁和身体疼痛等症状的发生率[8-9]。在笔者所在医院研究中,对照组患者的并发症发生率高于讨论组,证明CNP可有效减少冠心病患者介入治疗过程中的并发症。CNP属于新型护理模式之一,要求护理人员在护理过程中具备预见性和积极性,将防止失误、调整以往护理工作弊病的观念融入到患者入院到出院全程中,并遵循“以患者为中心”的原则,为患者制定个性化临床护理路径表[10]。文献[11-12]研究提出,CNP可有效减少护理过程中的失误事件,增强护理人员的主动性,提高护理质量。在笔者所在医院研究中,讨论组患者的介入护理、基础护理和护理记录书写质量评分均高于对照组,与以上研究结果相似。
综上所述,在冠心病患者介入治疗过程中实施CNP,可有效减少并发症发生,改善患者的生活质量,有一定临床应用价值。
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(收稿日期:2017-08-04)