老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折行椎体后凸成形术治疗的护理价值研究

程淋娜 阮丽琼 陈少源

【摘要】 目的：研究并探讨老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折行椎体后凸成形术治疗的护理方法及效果。方法：选取2014年1月-2016年6月在笔者所在医院行椎体后凸成形术的100例老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者作为研究对象，采取计算机随机数字分组法分为两组，各50例，对照组、观察组分别采取常规护理、综合护理，比较两组患者心理状态评分、疼痛评分、护理满意度。结果：两组护理后焦虑评分、抑郁评分均较护理前明显降低，而护理后观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后8、12、24、48 h疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为96%，对照组为80%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者行椎体后凸成形术的围手术期，对患者采取综合护理干预，可有效改善其心理状态，减少其并发症，还可减轻其术后疼痛感，使患者对护理服务更加满意。

【关键词】 骨质疏松； 脊柱压缩性骨折； 椎体后凸成形术； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0088-02

椎体后凸成形术是临床上治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的主要术式，可有效完成伤椎高度重建，促使脊柱功能得以恢复，避免脊椎再次塌陷，但在患者的围手术期还存在着诸多护理风险因素，可能会对患者的手术治疗和预后产生不良影响[1-3]，因此，在老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的围手术期还应采取合理的护理干预措施。本研究旨在探讨老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折行椎体后凸成形术治疗的护理方法及效果，为此，针对2014年1月-2016年6月在笔者所在医院行椎体后凸成形术的100例老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行研究比较，具体可见下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2016年6月在笔者所在医院行椎体后凸成形术的100例老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者作为研究对象，均经胸腰椎X线摄片、CT扫描证实为脊柱压缩性骨折，具有骨质疏松症病史，且均对本研究知情了解，自愿参与。本研究经医院伦理委员会批准。采取计算机随机数字分组法分为两组，各50例，其中，对照组男28例，女22例，年龄62～83岁，平均（72.45±10.29）岁；观察组男27例，女23例，年龄61～82岁，平均（71.94±10.18）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组、观察组分别采取常规护理、综合护理，其中，对照组护理措施主要包括术前做好手术准备、术中做好手术配合、术后做好病情观察；观察组在对照组基础上，针对患者进行综合护理干预，具体如下：（1）心理护理。为患者讲解脊柱压缩性骨折的原因及治疗方法，告知患者围手术期需要注意的事项，告知患者椎体后凸成形术的作用，还可邀请一些手术治疗成功的病例现身说法，分享手术治疗体会，给予患者正向激励，同时，对患者的心理问题进行了解，对其进行针对性疏导，引导患者学会合理宣泄内心压力和负面情绪。（2）饮食护理。饮食应以流质或半流质食物为主，确保营养摄入充足，必要时还可增加钙元素的补充，多食用含钙高的食物，如牛奶、鱼虾等，禁止食用过于油腻、过硬、过冷的食物，并督促患者多饮水。（3）体位护理。椎体后凸成形术中体位为俯卧体位，手术通常需要患者能够坚持俯卧30～45 min，但老年患者的耐受性较差，往往无法坚持，故在手术前，應指导患者采取俯卧体位，在术前对患者进行俯卧训练，循序渐进，逐渐延长患者的俯卧训练时间，使其能够耐受长时间俯卧；指导患者如何进行床上大小便，术前24 h、术后24 h均需进行床上大小便，并定期帮助患者翻身，还可对其肢体进行适当按摩。

1.3 观察指标

比较两组患者心理状态评分、疼痛评分、护理满意度，其中，心理状态评分包括焦虑评分、抑郁评分，分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，量表满分均为100分，得分越高，则患者心理状态越差[4]；分别于护理前（入院第1天）、护理后（出院时）进行评估；疼痛评分采用视觉模拟评分法评估，满分10分，得分越高，则患者疼痛感越剧烈[5]，分别于术后8、12、24、48 h对患者进行评估；护理满意度由患者进行打分，总分为0～100分，0～59分即不满意，60～79分即较满意，80～100分

即非常满意，护理总满意度=（较满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据处理软件选择SPSS 19.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态评分比较

两组护理后焦虑评分、抑郁评分均较护理前明显降低，且护理后观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后疼痛评分比较

观察组术后8、12、24、48 h疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为96%，包括非常满意21例，较满意27例，不满意2例；对照组护理满意度为80%，包括非常满意16例，较满意24例，不满意10例。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨质疏松症属于老年人群常见疾病，患者骨密度降低，骨骼脆性增强，易发生骨折，而脊柱压缩性骨折是老年骨质疏松症患者最常见的一种骨折类型，主要是指在外力作用下椎体遭受到连续性破坏，导致椎体受压缩而致高度丢失，出现后凸畸形及剧烈腰背部疼痛，对患者的脊椎活动功能造成严重影响[6-8]。临床上治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折主要采取椎体后凸成形术，可有效增加椎体高度，纠正脊椎后凸畸形[9-10]，但在手术治疗期间仍存在诸多护理风险因素，还需采取护理措施进行干预。

综合护理模式是一系列护理措施的综合体现，其护理措施无统一标准，充分体现了护理措施的灵活性，护理措施围绕着护理风险因素落实到位，有利于全面规避医疗活动中存在的护理风险因素，减轻护理风险因素对患者的影响[11-12]。本研究中观察组接受综合护理干预，分别从心理护理、饮食护理、体位护理等方面干预，其中，心理护理可使患者重拾对手术治疗的信心，减轻患者内心压力，使患者积极配合手术治疗和护理工作；饮食护理可帮助患者合理饮食，一方面，增加有益性饮食，一方面，规避饮食方面的风险因素，减少有害性饮食，可从正反双重方面保证患者的饮食健康；体位护理主要是指导患者采取合适体位，做好患者俯卧位训练，使患者在术中以俯卧位完成手术，有利于保证手术的顺利完成[13-16]。

本研究发现，观察组护理后焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，其术后8、12、24、48 h疼痛评分均低于对照组，同时，观察组护理满意度（96%）明显高于对照组（80%），差异均有统计学意义（P<0.05），充分说明针对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者施行综合护理干预，可有效缓解其心理压力，减轻其术后疼痛，有利于提高患者对护理服务的评价。

综上所述，在老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者行椎体后凸成形术的围手术期，对患者采取综合护理干预，可有效改善其心理状态，还可减轻其术后疼痛感，使患者对护理服务更加满意。

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（收稿日期：2017-07-31）