综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用价值探讨

何美珍　李晓艳

【摘要】 目的：探讨对胫腓骨骨折患者实施综合护理干预的应用效果。方法：选取笔者所在医院在2016年2月-2017年2月收治的112例胫腓骨骨折患者，并随机分为两组，对照组56例患者实施常规护理，观察组56例患者则实施综合护理，然后对两组患者住院时间、并发症发生率及患者对护理工作满意度进行观察和对比。结果：观察组患者住院时间为（30.7±10.5）d，对照组患者住院时间为（49.2±9.6）d，观察组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为5.4%，明显低于对照组的23.2%，差异有统计学意义（字2=5.910，P<0.05）；观察组患者对护理工作满意度为100%，对照组患者对护理工作满意度为83.9%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.730，P<0.05）。结论：对胫腓骨骨折患者实施综合护理干预不仅能够明显缩短患者住院时间，降低并发症发生率，而且能够显著提高患者对护理工作的满意度，效果显著，值得推广。

【关键词】 胫腓骨骨折； 综合护理； 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0072-02

Application Value of Comprehensive Nursing Mode in Tibia and Fibula Fracture Nursing/HE Meizhen，LI Xiaoyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（4）：72-73

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on tibia and fibula fractures.Method：A total of 112 patients with tibial and fibular fractures were randomly divided into two groups.Fifty-six patients in the control group were treated with routine nursing，and other fifty-six patients in the observation group were treated with comprehensive nursing，and the hospitalization time，the incidence of complications and patient satisfaction with the care of the work in two groups were compared.Result：The hospitalization time in the observation group was （30.7±10.5） days，and in the control group was （49.2±9.6） days，the observation group was shorter than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 5.4%，lower than 23.2% in the control group，the difference was statistically significant （字2=5.910，P<0.05）.The satisfaction rate in the observation group was 100%，better than 83.9% in the control group，the difference was statistically significant （字2=7.730，P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention in patients with tibial and fibular fractures can not only shorten the hospital stay and reduce the incidence of complications，but also can significantly improve the satisfaction of patients with nursing work，the effect is remarkable and worthy of promotion.

【Key words】 Tibial and fibular fractures； Comprehensive nursing； Application value

First-authors address： Ningde City Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352100，China

脛腓骨骨折最普遍的是四肢长管状骨的骨折，约占整个身体骨折12%左右，好发于10岁以下的儿童及青壮年[1]。儿童患者以无移位骨折或青枝骨折为多见，同时又以胫腓骨双骨折最普遍，其次为胫骨骨折，而单纯的腓骨骨折则较为少见[2]。胫腓骨骨折多为开放性，创口很容易导致并发感染。且一旦发生骨折，引起局部软组织发生缺损，出现坏死的概率较高。同时，因血液的供给较差，如果治疗或护理不当很容易造成感染，最终将致使骨折愈合延迟，严重时乃至无法愈合。所以，对于胫腓骨骨折患者除了及时的治疗，准确、有效的护理措施也具有非常重要的意义[3-4]。本次研究为了探讨实施基于胫腓骨骨折患者的综合护理干预应用疗效，并选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月收治的112例胫腓骨骨折患者随机分为两组，对其进行护理资料的对比与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月收治的112例胫腓骨骨折患者随机分为两组，观察组56例，男32例，女24例，年齡24～68岁，平均（42.5±6.9）岁，病程1～15 d，平均（2.3±0.7）d；对照组56例，男30例，女26例，年龄25～70岁，平均（41.9±6.8）岁，病程2～18 d，平均（2.5±0.8）d。此次研究过程已经过医院伦理委员会批准，所选患者均满足有关于胫腓骨骨折的诊断标准，同时112例患者均已签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组56例患者进行常规护理，而观察组56例患者则实施综合护理，具体的干预措施包含以下几方面内容：（1）健康教育。护理人员应向患者详细介绍有关于胫腓骨骨折的知识，同时为患者提供相关视频并发放健康宣传手册。然后向患者说明该病的治疗过程、预期效果及注意事项，让患者获得具体而深入的认知，提升患者的治疗依从性。（2）饮食护理。患者在结束手术后，护理人员应该根据患者的具体情况确定具有针对性的餐饮方案，平时以食用清淡的半流质食品为主，并注重食品搭配有营养，多食豆制品、牛奶及鱼类。此外，还应该多实用高蛋白、高维生素的食物，可适当食用坚果。（3）心理护理。胫腓骨骨折患者由于躯体功能出现障碍，活动受限，再加上医院环境陌生，大部分患者容易产生焦虑、烦躁、不安等不良情绪。所以，平日在进行护理工作时，护理人员必须积极主动与患者进行沟通流，听取患者诉求，领会患者内心需要，加强患者对医护人员的信赖，创建和谐的护患关系，减小并缓解患者的不良情绪产生，建立患者病愈信心。（4）疼痛护理。密切注意患者病情变化，如果患者肢体出现肿胀和疼痛情况，护理人员可以指导患者进行放松疗法，转移患者注意力，如看书、播放音乐或深呼吸等。如果患者出现较大程度的疼痛，难以忍受，可以给予患者服用适量的镇痛药物。（5）运动护理。对于胫腓骨骨折患者而言，术后进行适当的运动，对于患者患肢功能的恢复有着非常重要的作用，能够促进患者躯体功能的恢复，防止出现肌肉萎缩。所以，护理人员在患者完成手术之后，必须根据患者的具体情况制定针对性的运动康复计划，强度不宜过大，尽可能遵守循序渐进的原则，并监督患者每天按时完成任务。

1.3 观察指标

观察记录并对照两组患者住院时间、并发症发生率及患者对医护人员护理工作满意度。其中，并发症主要包括感染、关节僵硬及压疮等。患者对护理工作的满意度采集主要是利用医院自制的问卷进行调查，满分为100分，90分以上表示非常满意，60～90分表示基本满意，60分以下为不满意[5-6]。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

利用SPSS 18.0统计学软件完成数据的处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较

观察组患者住院时长为（30.7±10.5）d，对照组患者住院时长为（49.2±9.6）d，观察组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率为5.4%，低于对照组的23.2%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理总满意度为100%，对照组患者护理总满意度为83.9%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胫腓骨骨折属于骨科的常见疾病，单纯的闭合复位法疗效不太理想，现在临床上通常采用牵引固定术进行治疗。为了达到良好的复位效果，术后的护理干预起着关键作用[7-8]。优质的护理措施，对于术后患者躯体功能的恢复和手术治疗效果均有着重要的意义[9]。

传统的护理措施仅仅从治疗疾病的角度出发，没有关注社会因素及患者的自身因素[10]。近期以来，随着医疗技术水平的不断发展及患者法律意识及健康意识的加强，现有的护理方法已经无法满足患者的需要[11]。护理手段已经逐渐从将疾病治愈为核心转变为以患者为核心，新型护理模式主要体现人文关怀。本次研究所用综合护理手段就是在常规护理前提下，进行患者健康知识教育，让患者对疾病与治疗过程有具体、详细的认识，有效提高患者的依从性。同时，对患者进行心理干预，缓解患者不良情绪，使患者以积极乐观的态度对待疾病，配合治疗，显著提升治疗效果，并减少护患纠纷发生率[12]。此外，在患者术后，对患者进行饮食和运动护理，指导患者正确饮食，适当运动。从而促进患者躯体功能的痊愈，缩短住院时间，改善临床疗效。本次探究结果发现，观察组患者住院时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），提示综合护理干预能够显著缩短患者住院时间，提高手术治疗效果。且观察组患者并发症发生率为5.4%，明显低于对照组的23.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步说明综合护理干预能有效降低并发症的发生率，并提高患者的满意度。

综上，对胫腓骨骨折患者实施综合护理干与不光能够明显缩短患者住院时间，降低并发症发生率，而且能显著提升患者对护理工作的合意情况，效果明显，值得推广。

参考文献

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[11]王兰菲.88例胫腓骨骨折患者围手术期临床护理分析[J].河南中医，2014，34（B6）：492-493.

[12]高芳.综合护理干预在胫腓骨骨折患者中的应用[J].中国当代医药，2015，22（33）：191-193.

（收稿日期：2017-06-27）