膀胱挤压排尿法联合传统排尿方法对解除术后尿潴留的效果观察

宋晓燕　李佳清

【摘要】 目的：探讨膀胱挤压排尿法联合传统排尿方法解除术后尿潴留的效果。方法：选取2016年1-12月笔者所在医院接收的86例术后尿潴留患者为研究对象，随机分为对照组（予以传统排尿方法，n=43）与观察组（予以传统诱导法+膀胱挤压排尿法，n=43），比较两组治疗效果。结果：观察组患者临床总有效率为95.35%，明显高于对照组的67.44%，满意度为95.35%，显著高于对照组的65.12%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组首次排尿时间<20 min、20～40 min患者所占比例为30.23%、58.14%，明显高于对照组的6.98%、13.95%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：外科手术后尿潴留患者采取膀胱挤压排尿法联合诱导排尿法治疗，能有效提高排尿效果，解除尿潴留，具有推广价值。

【关键词】 术后尿潴留； 传统排尿方法； 膀胱挤压排尿法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.005 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）04-0010-02

Effect of Bladder Squeezing and Urination Combined with Traditional Urination on Postoperative Uroschesis/SONG Xiaoyan，LI Jiaqing.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（4）：10-11

【Abstract】 Objective：To explore the effect of bladder squeeze urination combined with traditional urination in the treatment of postoperative uroschesis.Method：From January 2016 to December 2016，86 patients with postoperative uroschesis treated in our hospital were selected as the object，and were randomly divided into two groups，43 cases each.The control group were treated with traditional urination，and the observation group were treated with the method of bladder squeeze urination combined with traditional urination.The clinical effects of two groups were compared.Result：The total clinical effective rate of the observation group was 95.35%，which was significantly higher than that of the control group （67.44%），the satisfaction rate was 95.35%，which was significantly higher than that of the control group 65.12%，the difference was statistically significant（P<0.05）.In the observation group，the proportion of patients with the first urination time of less than 20 minutes and 20 to 40 minutes were 30.23% and 58.14%，significantly higher than those in the control group（6.98% and 13.95%，respectively），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：After operation，patients with uroschesis are treated with the method of bladder squeeze urination combined with traditional urination，which can effectively improve the voiding effect and relieve uroschesis，which is worthy of popularization.

【Key words】 Postoperative uroschesis； Traditional urination； Bladder squeeze urination

First-authors address：Wuxi Peoples Hospital，Wuxi 214023，China

尿潴留是術后患者常见的并发症，是指膀胱内存留大量尿液而不能自行排出。术后尿潴留是指如术后8 h内患者膀胱尿量>600 ml，或膀胱尿液不能有效排空而残余尿量>100 ml[1]。传统方法常采用热敷下腹部、听流水声等诱导排尿，但效果往往不能令人满意。本研究通过对2016年1月-2016年12月笔者所在医院接收的部分术后尿潴留患者进行分析，探讨新排尿方法联合传统排尿方法解除术后尿潴留的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2016年12月笔者所在医院接收的86例术后尿潴留患者为研究对象，入选标准：非肛门、会阴部手术；无前列腺增生、尿路结石、梗阻、狭窄等疾病；非下腹部手术，排除膀胱高度充盈的患者。将入选换者随机分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。观察组中女20例，男23例，年龄36～86岁，平均（58.6±3.5）岁，对照组中，女19例，男24例，年龄37～87岁，平均（58.9±2.8）岁。两组尿潴留患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采取听流水声，改变体位，热敷下腹部等采取传统诱导法。观察组结合膀胱挤压排尿法：用腹部叩诊-尿意法，对储尿量进行评估，膀胱充盈患者取平卧位，术后病情平稳者，双腿分开，自然平放，将床头抬高30°，臀下垫成人尿不湿。嘱患者放松、深呼吸，同时在患者膀胱区轻柔按摩5 min，之后双手掌交叉置于膀胱底部，以手臂力向下按压，在患者能忍受基础上，用力持续、均匀。首次排出的尿液不可超过800 ml，以免发生膀胱黏膜出血。

1.3 观察指标与评价标准

（1）显效：术后前3次排尿顺利，临床症状消失；有效：术后首次排尿时间延长，之后排尿顺利，临床症状好转；失败：需导尿解除者[2]。本文中以有效、显效归纳为临床总有效。（2）观察治疗后首次排尿时间：选择治疗后<20 min、20～40 min、>40 min时间内自主排尿例数。（3）两组患者对治疗的满意度，采用自制满意度量表评定，其中包括满意、比较满意、不满意。满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的临床总有效率为95.35%，明显高于对照组的67.44%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者首次排尿时间比较

觀察组首次排尿时间<20 min、20～40 min患者所占比例为30.23%、58.14%，明显高于对照组的6.98%、13.95%，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度比较

观察组患者的满意度为95.35%，显著高于对照组的65.12%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

外科患者由于各种因素，如麻醉、体位改变、术后疼痛、手术产生的创伤、环境改变等影响排尿反射，引起尿道括约肌痉挛；也可因膀胱过度充盈使逼尿肌损伤、精神过度紧张等引起[3-4]。患者表现为明显的尿意而不能排出，导致膀胱过度充盈产生疼痛，而膀胱壁的疼痛又可兴奋腹下神经中的交感神经，使膀胱内括约肌收缩，逼尿肌松弛使尿潴留加重[5-6]。而尿潴留可引起上行感染、急性膀胱炎等并发症，亦是术后尿路感染发生的基本原因，甚至可导致无力性膀胱的严重并发症。据研究显示，留置尿管的患者25%～80%是由导尿而引起尿路感染，且留置尿管的患者也极易发生尿潴留[7]，据一项调查显示，目前在院内感染中，由留置尿管和导尿引起的尿路感染占42%，居于首位[8]。因此尽早协助患者排尿，对防止术后尿路感染的发生有重要意义。

传统诱导法，包括听流水声、改变体位、热敷下腹部膀胱等，其中听流水声是利用条件反射，促使患者产生尿意；改变体位可适应患者的排尿习惯，使患者自主排尿；热敷下腹部是利用热力使腹压升高，松弛的腹肌收缩促进排尿[9]。但仅仅依靠传统诱导法往往由于排尿效果不理想，而且需导尿解除。膀胱挤压排尿法是通过双手压迫膀胱，引起内括约肌弛缓，腹压增加，逼尿肌收缩，从而使尿液排出，而尿液可对尿道形成一定刺激，从而使排尿中枢的活动反射性增强，而这对自主排尿的恢复有积极作用。膀胱挤压排尿法是在刺激排尿，鼓励患者自主排尿、解除抑制的基础上，予以外力协助，从而使排尿效果显著增强。同时于患者膀胱区轻柔按摩，这种皮肤接触可对机体的精神、神经系统产生作用，使患者身心舒畅，不良情绪如焦虑、恐惧情绪可有效减轻[10]。本研究中，观察组患者在传统诱导法基础上结合膀胱挤压排尿法，结果显示，其临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），同时观察组首次排尿时间<20 min、20～40 min的患者所占比例显著高于对照组（P<0.05），此外，观察组患者的治疗满意度显著高于对照组（P<0.05），可见在传统诱导法基础上结合膀胱挤压排尿法可有效提高排尿效果，使患者舒适地度过手术期，提高患者满意度，与文献报道一致[11]。虽然膀胱挤压排尿法可取得一定效果，但在实际使用时仍需注意以下几点：（1）膀胱高度充盈时不可使用本法；（2）使用前做好解释工作，打消患者的顾虑；（3）使用时，不可随意松手减压，压力要持续、均匀；（4）有泌尿系感染者不可使用本法；（5）操作时，观察患者的面色及生命体征[12]。

综上所述，外科手术后尿潴留患者采取膀胱挤压排尿法联合诱导排尿法治疗，能有效提高排尿效果，解除尿潴留，具有推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-07）