向菊英
【摘要】 目的:探讨中医辨证施治在2型糖尿病周围神经病变中的临床应用价值。方法:将2016年3月-2017年1月110例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各55例。对照组采用西药治疗,中医辨证组在西药基础上结合中医辨证施治。比较两组2型糖尿病周围神经病变的治疗总有效率,治疗前后感觉神经、运动神经传导速度(胫后神经、正中神经),治疗前后患者感觉阈值、TCSS评分,以及不良反应发生率。结果:中医辨证组2型糖尿病周围神经病变治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(字2=9.340,P<0.05);治疗前两组感觉神经、运动神经传导速度(胫后神经、正中神经)相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中医辨证组感觉神经、运动神经传导速度(胫后神经、正中神经)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组感觉阈值、TCSS评分相近,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后中医辨证组感觉阈值、TCSS评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应,对照组有2例恶心呕吐,中医辨证组有1例乏力,两组患者副作用发生率比较,差异无统计学意义(字2=0.153,P>0.05)。结论:中医辨证施治在2型糖尿病周围神经病变中的临床应用价值确切,可有效改善患者临床症状,提高感觉神经、运动神经传导速度,降低感觉阈值、TCSS评分,无明显副作用,安全有效,值得推广。
【关键词】 中医辨证施治; 2型糖尿病周围神经病变; 临床应用价值
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)07-0052-02
2型糖尿病是常见内分泌代谢性疾病,病程长,容易出现糖尿病乳酸中毒、感染、酮症酸中毒、心血管病变、神经病变、肾脏病变和眼部病变,其中以神经病变最为常见。西药治疗2型糖尿病周围神经病变主要通过降糖药物的应用控制临床症状,并给予神经营养药物,但效果欠佳[1-3]。本研究分析了中医辨证施治在2型糖尿病周围神经病变中的临床应用价值,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料
选取2016年3月-2017年1月110例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象。纳入标准:符合2型糖尿病周围神经病变诊断标准[1];排除标准:除外对本研究药物有禁忌、无法配合本次研究者。所有患者均知情同意,且研究经医院伦理委员会批准。依据随机数字表法分为两组,各55例。中医辨证组中,男33例,女22例;年龄41~79岁,平均(56.18±2.91)岁;2型糖尿病发病时间4~30年,平均(11.34±0.13)年;2型糖尿病周围神经病变发病时间1~7年,平均(3.51±0.77)年;脾肾亏虚25例,肺热津伤30例。对照组中,男34例,女21例;年龄42~79岁,平均(56.67±2.35)岁;2型糖尿病发病时间4~31年,平均(11.42±0.42)年;2型糖尿病周围神经病变发病时间1~7年,平均(3.51±0.77)年;脾肾亏虚26例,肺热津伤29例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用西药治疗,给予胰岛素肌注或给予降糖药物口服,并给予甲钴胺、硫辛酸及前列地尔等抗氧化、改善微循环、营养神经药物治疗。
中医辨证组在西药基础上结合中医辨证施治。脾肾亏虚者给予自拟消渴饮加减,方剂牡丹皮、泽泻、茯苓、生地、石斛、薏苡仁各12 g;山药、山茱萸各15 g;白术、炒扁豆各9 g;甘草6 g。1剂/d,分两次服用。肺热津伤者给予自拟清渴饮加减,方剂天花粉20 g;天冬、丹参、麦冬各15 g;生地、知母、党参、黄芩各12 g;红花、僵蚕各9 g;云黄连6 g;全蝎3 g。1剂/d,分两次服用。
两组均治疗1个月。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者2型糖尿病周围神经病变的治疗总有效率;治疗前后感觉神经、运动神经传导速度(胫后神经、正中神经);治疗前后患者感觉阈值(越低越好,其中低于15 V为低风险,16~25 V为中度风险,>25 V为高风险)、TCSS评分(0~19分,分值越低表示情况越好)。疗效评价标准:显效,双下肢麻木、感觉异常、冰凉等表现消失,自觉症状消失,膝反射、神经传导速度、感觉阈值正常;有效,双下肢麻木、感觉异常、冰凉等表现好转,自觉症状减轻,膝反射、神经传导速度、感觉阈值改善;无效,症状、膝反射、神经传导速度、感觉阈值无改善[4]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者2型糖尿病周围神经病变治疗总有效率比较
中医辨证组2型糖尿病周围神经病变治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者治疗前后感觉阈值、TCSS评分比较
治疗前,两组患者感觉阈值、TCSS评分相近,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后中医辨证组的感觉阈值、TCSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 两组患者治疗前后感觉神经、运动神经传导速度(胫后神经、正中神经)比较
治疗前两组感觉神经、运动神经传导速度(胫后神经、正中神经)相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中医辨证组感觉神经、运动神经传导速度(胫后神经、正中神经)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。
2.4 两组患者副作用比较
两组均无严重不良反应,对照组有2例恶心呕吐,中医辨证组有1例乏力,两组患者副作用比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表4。
3 讨论
2型糖尿病周围神经病变在中医上为“消渴”范畴,而中医上认为糖尿病周围神经病变的发生根本在于情志失调、素体阴虚、饮食不节等导致邪气阻滞、气血不通、肺热津伤、脾胃亏虚,阴虚为本,燥热为标[5-6]。因此治疗需先辨虚实,对脾肾亏虚者给予自拟消渴饮加减,方中山药、白术、炒扁豆等可健脾益气;生地可清心除烦;甘草可调和诸药;茯苓、泽泻、薏苡仁可渗湿利水,诸药合用,可共奏健脾益气、利水渗湿之功;肺热津伤者给予自拟清渴饮加减,方剂中知母可润燥滑肠、滋阴降火[7-9];黄连和黄芩可清热解毒;生地可清心除烦、养阴润肺;丹参可活血化瘀止痛;麦冬可清心除烦;党参可补元气通血脉。诸药合用,可共奏清肺降火和滋阴益气之功,经辨证治疗,可获得理想效果[10-12]。
本研究中,对照组采用西药治疗,中医辨证组在西药基础上结合中医辨证施治。结果显示,中医辨证组2型糖尿病周围神经病变治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组感觉神经、运动神经传导速度(胫后神经、正中神经)相近(P>0.05);治疗后中医辨证组感觉神经、运动神经传导速度(胫后神经、正中神经)高于对照组(P<0.05)。治疗前两组感觉阈值、TCSS评分相近(P>0.05);治疗后中医辨证组感觉阈值、TCSS评分优于对照组(P<0.05)。对照组有2例恶心呕吐,中医辨证组有1例乏力,两组均无严重不良反应。
综上所述,中医辨证施治在2型糖尿病周围神经病变中的临床应用价值确切,可有效改善患者临床症状,提高感觉神经、运动神经传导速度,降低感觉阈值、TCSS评分,无明显副作用,安全有效,值得推广。
参考文献
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(收稿日期:2017-09-07)