用“治痰之药”加味组方治疗小儿支气管哮喘的效果研究

谢全红，杨利芳，裴文浩

（麦积区马跑泉中心卫生院，甘肃 天水 741020）

小儿支气管哮喘是儿科的常见病。该病是由T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞与细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1-2]。该病患儿在哮喘发作时可出现咳嗽、胸闷、喘息、气促及呼吸困难等症状。该病可严重影响患儿的生活质量。现阶段，西医主要采用解痉平喘药、β2受体激动剂、糖皮质激素、止咳化痰药及支气管扩张剂等治疗该病。近年来，中医在小儿支气管哮喘的治疗中取得了良好的成效。在本文中，笔者主要研究用“治痰之药”加味组方治疗小儿支气管哮喘的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年5月至2017年5月期间天水市麦积区马跑泉中心卫生院收治的120例支气管哮喘患儿。这些患儿的病情均符合中华医学会呼吸分会制定的《支气管哮喘防治指南》中关于小儿支气管哮喘的诊断标准，其病情均处于急性发作期，均存在咳嗽、胸闷、喘息、气促及呼吸困难等症状，且其家长均签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。将这120例患儿随机分为对照组和观察组。在对照组患儿中，女性患儿和男性患儿分别有16例（占26.67%）和44例（占73.33%），其年龄为4～12岁，平均年龄为（7.57±1.35）岁。在观察组患儿中，女性患儿和男性患儿分别有19例（占31.67%）和41例（占68.33%），其年龄为3～13岁，平均年龄为（7.61±1.42）岁。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行西医常规治疗，方法是：对其进行吸氧、维持水电解质平衡、营养支持及止咳化痰等治疗，同时用氢化可的松、氨茶碱、泼尼松及特布他林对其进行治疗。氢化可的松的用法是：用剂量为5 mg·kg-1·d-1的此药对患儿进行静脉滴注，每天分2次给药。氨茶碱的用法是：用剂量为2～4 mg·kg-1·d-1的此药对患儿进行静脉滴注，每天分2次给药。泼尼松的用法是：用剂量为1～2 mg·kg-1·d-1的此药对患儿进行静脉滴注，每天分2次给药。特布他林的用法是：用剂量为0.065 mg·kg-1·d-1的此药对患儿进行静脉滴注，每天分2次给药。连续为患儿治疗1周。在此基础上，加用“治痰之药”加味组方对观察组患儿进行治疗[3]。“治痰之药”加味组方的药物组成及制用法是：苏子3～4.5 g、桑白皮3～6 g、胆南星3～4.5 g、白茅根6～9 g、杏仁3～6 g、莱菔子3～6 g、玉片3～4.5 g、白果3～4.5 g、甘草3～4.5 g。对于体质偏寒的患儿，减少桑白皮的用量，适当加大苏子和杏仁的用量。对于体质偏虚的患儿，减少苏子的用量，适当加大白果和甘草的用量。对于体质偏热且痰多的患儿，适当加大桑白皮、白茅根和胆南星的用量。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续用药7 d，之后每隔8 d用药1次（每次用药的时间均为7 d），共治疗3个月。

1.3 疗效评定标准与观察指标

用显效、有效和无效评价两组患儿的治疗效果。显效：经治疗，患儿哮喘发作的次数明显减少，在哮喘发作时其咳嗽、胸闷、喘息、气促及呼吸困难等症状明显减轻。有效：经治疗，患儿哮喘发作的次数有所减少，在哮喘发作时其咳嗽、胸闷、喘息、气促及呼吸困难等症状有所减轻。无效：经治疗，患儿哮喘发作的次数未减少，在哮喘发作时其咳嗽、胸闷、喘息、气促及呼吸困难等症状未减轻。观察并比较两组患儿在用药期间发生不良反应（如皮疹、恶心呕吐、头痛、躁动等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2 两组患儿在用药期间发生不良反应情况的比较

在用药期间，观察组患儿不良反应的发生率为6.67%（其中，出现皮疹、恶心呕吐及头痛症状的患儿分别有1例、2例和1例）,对照组患儿不良反应的发生率为8.33%（其中，出现皮疹、恶心呕吐、头痛及躁动症状的患儿分别有1例、2例、1例和1例）。两组患儿在用药期间不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

现代医学认为，小儿支气管哮喘是由多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。该病的发病机理较为复杂，目前临床上尚未完全阐明该病的发病原因。有文献表明，免疫因素、遗传因素及环境因素等均可诱发小儿支气管哮喘。目前，西医多采用解痉平喘药、β2受体激动剂、糖皮质激素、止咳化痰药及支气管扩张剂等治疗该病。中医认为，小儿支气管哮喘属于“哮证”的范围，其病机主要是小儿的脾、肺、肾三脏虚弱。肺气不足，卫外之阳不能充实腠理，故易被外邪所侵。脾虚，故不能为胃行津液，致使积湿蒸痰，上贮于肺。肾阳虚亏，故不能蒸化水液，使水湿蕴积而成痰。痰之本，水也，源于肾；痰之动，湿也，主于脾；痰之末，肺也，贮于肺。肺为水之上源，脾乃水谷之海，肾主人身津液。若肺气虚衰，则治节无权，失于输布，凝液为痰；若脾气虚衰，则运化失司，湿聚为痰；若肾气虚衰，则失于蒸化。中医主张遵循理气排痰、补肺健脾、温补肾阳的原则治疗小儿支气管哮喘。张秉成在《成方便读》中将苏子、白芥子、莱菔子总述为“治痰之药”。在本研究中，笔者所用的“治痰之药”加味组方即在张秉成“治痰之药”的基础上发展而来的。方中的苏子、杏仁、莱菔子具有降气化痰、止咳平喘之功效，桑白皮、白茅根、胆南星具有清泻肺热、化痰平喘、息风定惊之功效，甘草具有补脾益气、祛痰止咳、清热解毒之功效，玉片具有消食顺气、降气行滞之功效。白果性涩而收，配以苏子、莱菔子、玉片，可起到敛肺而不留邪、降肺而不耗气之功。上述诸药合用，可共奏理气排痰、补肺健脾之功效。

本研究的结果证实，在对支气管哮喘患儿进行西医常规治疗的基础上，加用“治痰之药”加味组方对其进行治疗的效果显著，能有效地提高其临床疗效，且不良反应较少，用药的安全性较高。