用卡托普利对急性肾炎合并高血压患儿进行治疗的效果探析

余山琴

（武汉市武昌区积玉桥街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430000）

小儿急性肾炎是儿科的常见病、多发病。该病多是由链球菌感染所致。该病患儿普遍存在血压升高的情况。临床研究表明，急性肾炎患儿在合并高血压后，会出现尿少、排血尿及水肿等症状，从而可加重其病情[1-2]。因此，临床上应对急性肾炎合并高血压患儿进行积极的治疗。在文本中，笔者主要研究用卡托普利对急性肾炎合并高血压患儿进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年6月至2017年4月期间某医院收治的90例急性肾炎合并高血压患儿。这些患儿的病情均符合临床上关于急性肾炎的诊断标准，均合并有高血压，均存在尿少、排血尿及水肿等症状，且其家长均签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。其中，排除对卡托普利、氢氯噻嗪等本研究所用药物过敏的患儿。将这90例患儿随机分为A组和B组。在B组患儿中，女性患儿和男性患儿分别有17例和28例；其年龄为7～14岁，平均年龄为（9.22±2.67）岁。在A组患儿中，女性患儿和男性患儿分别有16例和29例；其年龄为6～14岁，平均年龄为（9.31±2.72）岁。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患儿入院后，均对其进行常规治疗，包括用氢氯噻嗪（用法是：口服，1～2 mg·kg-1·d-1，分2次服用，连续用药15 d）对其进行利尿治疗，用青霉素G（肌内注射，1～2 万U·kg-1·d-1，分2次注射，连续用药15 d）对其进行抗感染治疗，同时让其绝对卧床休息，控制其食盐和蛋白质的摄入量，在必要时应限制其液体的摄入量。在此基础上，加用卡托普利对A组患儿进行治疗。卡托普利的用法是：口服，初始时的服用剂量为0.5 mg/次，3次/d，然后将用药量逐渐增至1.0 mg·kg-1·d-1，分3次服用，连续用药 15 d[3]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患儿在接受治疗前后其收缩压、舒张压、血清肌酐及血清尿素氮的水平。观察并比较两组患儿入院至血压达标的时间、入院至水肿症状消失的时间及在用药期间发生不良反应的情况。

1.4 疗效判定标准

用显效、有效和无效评价两组患儿的临床疗效。显效：经治疗，患儿的血压水平降至正常的范围内，其肾功能明显改善，其尿少、排血尿及水肿等症状基本消失。有效：经治疗，患儿的血压水平明显降低，其肾功能有所改善，其尿少、排血尿及水肿等症状明显减轻。无效：经治疗，患儿的治疗效果未达到有效和显效的标准[4]。

1.5 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿在接受治疗前后其血压、血清肌酐及血清尿素氮的水平

接受治疗前，两组患儿舒张压、收缩压、血清肌酐及血清尿素氮的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，A组患儿舒张压、收缩压、血清肌酐及血清尿素氮的水平均低于B组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患儿在接受治疗前后其血压、血清肌酐及血清尿素氮的水平（±s）

表1 对比两组患儿在接受治疗前后其血压、血清肌酐及血清尿素氮的水平（±s）

注：#与同组治疗前相比，P＜0.05；*与B组治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）血清肌酐（μmol/L）血清尿素氮（mmol/L）A组 45 治疗前 90.17±6.24 151.45±13.28 821.25±120.25 14.55±3.56治疗后 78.21±4.21#*125.42±8.35#*91.45±8.32#*5.15±0.51#*B组 45 治疗前 90.18±6.52 150.47±13.18 822.14±120.21 14.52±3.71治疗后 85.24±4.51#139.35±8.12#152.25±12.69#9.35±0.25#

2.2 对比两组患儿的临床疗效

A组患儿治疗的总有效率高于B组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患儿的临床疗效

2.3 对比两组患儿入院至血压达标的时间和入院至水肿症状消失的时间

A组患儿入院至血压达标的时间和入院至水肿症状消失的时间均短于B组患儿（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组患儿入院至血压达标的时间和入院至水肿症状消失的时间（d，±s）

表3 对比两组患儿入院至血压达标的时间和入院至水肿症状消失的时间（d，±s）

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高血压是急性肾炎患儿常见的合并症。目前，临床上主要采用利尿剂、降压药和抗感染药物等对急性肾炎合并高血压患儿进行治疗。卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂。该药可通过抑制血管紧张素转换酶的活性而对肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生抑制的作用，从而达到降血压和改善肾功能的目的。另外，该药还可抑制缓激肽的降解，不影响脂质代谢，不容易引发心率加快、电解质紊乱等并发症，用药的安全性较高[5-6]。

本研究的结果证实，在对急性肾炎合并高血压患儿进行常规治疗的同时，加用卡托普利进行治疗，能显著改善其血压、血清肌酐和血清尿素氮的水平，且不会增加不良反应，用药较为安全。

2.4 对比两组患儿在用药期间发生不良反应的情况

在用药期间，两组患儿不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表4。

表4 对比两组患儿在用药期间发生不良反应的情况

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