用糖肾安汤对2型糖尿病并发慢性肾病患者进行治疗的效果研究

刘 玲

（四川省成都骨伤医院内科，四川 成都 610000）

糖尿病是临床上常见的慢性内分泌系统疾病。2型糖尿病患者约占糖尿病患者总数的90%。慢性肾病是2型糖尿病患者常见的并发症，也是导致其死亡的主要原因之一。目前，临西医对2型糖尿病并发慢性肾病患者主要是进行降血糖、控制血压等治疗。近年来，中医在2型糖尿病并发慢性肾病患者的临床治疗中取得了显著的成效。在本文中，笔者主要研究用糖肾安汤对2型糖尿病并发慢性肾病患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年3月至2017年5月期间成都骨伤医院内科收治的86例2型糖尿病并发慢性肾病患者。这86例患者的病情均符合临床上关于2型糖尿病并发慢性肾病的诊断标准，且其均自愿参与本研究。将这86例患者随机分为西医组和糖肾安汤组。在糖肾安汤组患者中，有男性患者25例，女性患者18例；其年龄为48～80岁，平均年龄为（62.42±3.64）岁；其2型糖尿病的病程为2～14年，平均病程为（5.08±0.71）年。在西医组患者中，有男性患者24例，女性患者19例；其年龄为47～82岁，平均年龄为（62.17±3.17）岁；其2型糖尿病的病程为2～15年，平均病程为（5.14±0.67）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行西医常规治疗，方法是：用胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍、格列美脲等）对其进行降血糖治疗，用降压药（如贝那普利、氨氯地平、缬沙坦等）对其进行降血压治疗，同时用维生素E（用法是：口服，10～100 mg/次，2～3次/d，连续用药2个月）、潘生丁（用法是：口服，25～50 mg/次，3次/d，连续用药2个月）和双氢克尿噻（用法是：口服，25～20 mg/次，1～2次/d，连续用药2个月）对其进行治疗。在患者治疗期间，嘱其控制饮食并进行适当的体育锻炼。在此基础上，加用糖肾安汤对糖肾安汤组患者进行治疗。糖肾安汤的药物组成及制用法是：山药30 g、桑寄生30 g、芡实30 g、苍术6 g、山茱萸15 g、蚕茧10 g、土茯苓15 g、丹参10 g、淮牛膝30 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续用药2个月。

1.3 观察指标

进行治疗前后，对两组患者血清肌酐（Serum creatinine，Scr）、 血 清 尿 素 氮（blood urea nitrogen，BUN）、纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）及24 h尿蛋白定量的水平进行检测，并对检测的结果进行比较。观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如恶心呕吐、头晕、头痛、皮疹等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者BUN、Scr、FIB及24h尿蛋白定量水平的比较

接受治疗前，两组患者BUN、Scr、FIB及24 h尿蛋白定量的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，糖肾安汤组患者BUN、Scr、FIB及24 h尿蛋白定量的水平均低于西医组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者BUN、Scr、FIB及24 h尿蛋白定量水平的比较（±s）

表1 治疗前后两组患者BUN、Scr、FIB及24 h尿蛋白定量水平的比较（±s）

注：＃与同组治疗前相比，P＜0.05；*与西医组治疗后相比，P＜0.05。

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2.2 两组患者在用药期间发生不良反应情况的比较

在用药期间，两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者在用药期间发生不良反应情况的比较

3 讨论

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病。该病患者的血糖水平若长期控制不理想，就容易出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症。临床研究表明，2型糖尿病患者在合并慢性肾病后，其死亡率可大大增加[1]。目前，西医对2型糖尿病并发慢性肾病患者主要是进行降血糖及降血压等治疗。中医将2型糖尿病并发慢性肾病归于“水肿”、“消渴”的范畴，认为其病机主要为肾阴亏耗所致气阴损伤、脾虚失运、湿浊内停。中医主张采用益肾健脾、升清降浊、补气补阴的原则治疗该病[2]。本研究所用的糖肾安汤中，山药、苍术具有养阴利水、健脾燥湿之功效，芡实具有益肾固精、补脾止泻之功效，山茱萸具有补肾益精之功效，淮牛膝具有补肾活血之功效，丹参具有活血化瘀之功效，土茯苓具有利湿化瘀、清热解毒之功效，桑寄生具有补肾活血、除湿益气之功效，蚕茧具有泻火止渴之功效[3]。全方可共奏益肾健脾、升清降浊、补气补阴之功。另外，现代药理学研究表明，苍术、山药具有降血糖的作用，土茯苓具有抗凝、调脂及抗感染的作用，桑寄生具有调节免疫功能的作用，丹参具有降低血液黏稠度、改善脂质代谢过程的作用。在本研究中，笔者在对43例2型糖尿病并发慢性肾病患者进行西医常规治疗的同时，加用糖肾安汤进行治疗，取得了良好的效果。这与仝小林等[3]的研究结果基本一致。

综上所述，在对2型糖尿病并发慢性肾病患者进行西医常规治疗的基础上，加用糖肾安汤进行治疗的效果显著，能有效地改善其BUN、Scr、FIB及24 h尿蛋白定量的水平，且不良反应较少，用药较为安全。