早期心脏康复护理在急性心肌梗死介入术后功能的影响

傅雯婷　葛赟

研究显示，急性心肌梗死介入术患者因对术后康复知识认知不足，容易出现术后不配合和焦虑、紧张等负性情绪，可影响康复进程，危害患者生命安全[1-2]。另外，若缺乏良好有效的早期康复护理，急性心肌梗死介入术后容易出现各种并发症而影响术后康复。研究显示，急性心肌梗死介入术后给予早期心脏康复护理，可帮助患者更好恢复术后心功能和改善患者预后，提高其生存质量。因此，本研究选取2016年1月-2017年6月88例急性心肌梗死介入术患者并随机数字表法分组，对照组用常规护理方案，观察组在对照组基础上采用早期心脏康复护理，对比了两种护理方法对患者术后康复的影响，分析了早期心脏康复护理在急性心肌梗死介入术护理中的作用，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2016年1月-2017年6月88例急性心肌梗死介入术患者并随机数字表法分组。观察组男性29例，女性15例；年龄52～79岁，平均（63.12±2.75）岁。发病距离开展急性心肌梗死介入术时间0.5～0.9 h，平均（0.62±0.12）h。梗死部位：前壁20例、下壁11例、后壁+下壁7例、高侧壁4例、右室+下壁2例。对照组男性29例，女性15例；年龄51～79岁，平均（63.15±2.72）岁。发病距离开展急性心肌梗死介入术时间0.5～0.8 h，平均（0.61±0.15）h。梗死部位：前壁20例、下壁10例、后壁+下壁8例、高侧壁4例、右室+下壁2例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组用常规护理方案，观察组在对照组基础上采用早期心脏康复护理。术后当天协助患者床上大小便、进食、翻身，对非术侧肢体进行活动，并指导其进行深呼吸运动。术后第二天进行对侧肢体主动活动，协助患者床上起坐和下床站立、自行进食，自行进行洗脸、刷牙和梳头等活动[3]。术后第三天指导患者自行如厕，介绍术后康复相关知识；术后第四天鼓励患者在走廊缓慢行走，并指导其自行监测脉搏。术后第五天指导患者慢走或上下一层楼梯，介绍运动、饮食等知识，给予患者观看喜欢的电视节目减轻不良心理。出院前对患者制定运动方案，如步行每天10～15 min或跑步机跑步每天10～15 min，避免剧烈运动，避免受凉和劳累[4]。

1.3　观察指标

比较两组手术护理满意度；术后住院时间、急性心肌梗死介入术知识认知（得分和认知度呈正比，满分100分）、康复锻炼依从性（得分和依从性呈正比，满分100分）；干预前后患者焦虑情绪评分（焦虑自评量表）、心功能等级。

1.4　统计学方法

采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验[计量资料，用（±s）表示]、χ2检验（计数资料，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。

2　结果

2.1　两组手术护理满意度相比较

观察组手术护理满意度高于对照组（P＜0.05）。对照组满意15例，一般15例，总满意度68.18%；观察组满意36例，一般8例，总满意度100%。

2.2　干预前后焦虑情绪评分、心功能等级相比较

干预前两组焦虑情绪评分、心功能等级相近（P＞0.05）；干预后观察组焦虑情绪评分、心功能等级优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　治疗前后焦虑情绪评分、心功能等级相比较（±s）

表1　治疗前后焦虑情绪评分、心功能等级相比较（±s）

组别　n　时期　焦虑情绪（分）　心功能（级）观察组　44　治疗前　66.13±6.96　3.25±0.21治疗后　34.56±3.21　1.19±0.12对照组　44　治疗前　66.14±6.58　3.25±0.22治疗后　45.72±4.53　2.14±0.21

2.3　两组术后住院时间、急性心肌梗死介入术后功能锻炼知识认知、功能锻炼依从性相比较

观察组术后住院时间、急性心肌梗死介入术后功能锻炼知识认知、功能锻炼依从性优于对照组（P＜0.05），其中，观察组术后住院时间、急性心肌梗死介入术后功能锻炼知识认知、功能锻炼依从性（7.51±1.41）d、（96.22±2.61）分、（98.62±1.26）分优于对照组（9.50±2.71）d、（82.23±3.52）分、（82.33±2.59）分（P＜0.05）。见表2。

表2　两组术后住院时间、急性心肌梗死介入术后功能锻炼知识认知、功能锻炼依从性相比较（±s）

表2　两组术后住院时间、急性心肌梗死介入术后功能锻炼知识认知、功能锻炼依从性相比较（±s）

组别　n　术后住院时间（d）　锻炼知识认知（分）　功能锻炼依从性（分）对照组　44　9.50±2.71　82.23±3.52　82.33±2.59观察组　44　7.51±1.41　96.22±2.61　98.62±1.26t值　-　8.213　8.202　9.124P值　-　0.000　0.000　0.000

3　讨论

早期心脏康复护理在急性心肌梗死介入术后应用可通过术后第一天开始至出院前循序渐进的康复护理和康复宣教，使患者遵医用药、饮食和活动，选择合适的运动方案，有助于增强心功能，降低缺血性不良事件发生风险[5-7]，加速患者术后康复，缩短住院时间，减轻医疗费用负担，提升患者对护理的满意度和患者身心舒适度[8-11]。

本研究中，对照组用常规护理方案，观察组在对照组基础上采用早期心脏康复护理。结果显示，观察组手术护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组术后住院时间、急性心肌梗死介入术后功能锻炼知识认知、功能锻炼依从性优于对照组（P＜0.05）；干预后观察组焦虑情绪评分、心功能等级优于对照组（P＜0.05）。周红梅[12]的研究显示，急性心肌梗死急诊PCI术后的早期康复护理效果确切，经护理后，研究组平均动脉压低于对照组、心输出量高于对照组，且研究组术后并发症发生率为11.54%,低于对照组36.54%（P＜0.05）；研究组住院时间为（4.8±0.8）d，短于对照组（7.0±1.5）d（P＜0.05），可见AMI患者急诊PCI术接受早期康复护理安全可行,可有效降低并发症发生率,缩短康复时间,保证预后质量。

综上所述，早期心脏康复护理在急性心肌梗死介入术护理中的作用确切，可提升患者对康复锻炼的认知和配合度，缩短住院时间，改善心功能和负性心理，提高满意度，值得推广。