地诺前列酮栓与催产素、米索前列醇对妊娠结局的影响

2018-06-12 03:01李爱芳
中国继续医学教育 2018年17期
关键词:催产素米索成功率

李爱芳

过期妊娠发生与胎盘功能老化所致羊水过少、胎儿生长受限有关。若不能及时终止妊娠,则极易导致过熟儿、窒息及脑损伤等情况发生,甚至可诱发围生儿死亡[1]。因此,应进一步寻找合理有效药物,以更好促进宫颈成熟,实现成功引产。本文选取我院2015年1月—2017年1月所收治过期妊娠产妇117例为研究对象,以评估地诺前列酮栓临床效果。以下为研究过程回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月所收治过期妊娠产妇117例,随机分为对照组A、对照组B和研究组。对照组A 39例,平均年龄(27.45±4.18)岁,孕周(42.37±0.42)周;对照组B 39例,平均年龄(27.51±4.22)岁,孕周(42.41±0.45)周;研究组39例,平均年龄(27.47±4.20)岁,孕周(42.49±0.37)周。经统计,三组产妇平均年龄、孕周等资料无显著性差异(P>0.05)。病例纳入标准[2]:(1)均符合过期妊娠诊断标准,孕周>42周;(2)宫颈Bishop评分低于6分;(3)对本研究知情并签署知情同意书。病例排除标准:(1)合并严重认知障碍或精神疾患;(2)对已知药物过敏者;(3)胎膜早破、无宫缩者;(4)无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1对照组A完善常规产前检查,予以催产素2.5 U+5%葡萄糖500 ml,滴速调整至宫缩每3~5 min一次,每次持续30 s左右,于给药后6、12 h行宫颈评分、胎心监护。每日用药8 h,无效者可重复用药,若连续3日未临床则视为引产失败。

1.2.2对照组B予以米索前列醇(200 μg每片,分为8份)25 μg于早晨8点置入阴道后穹窿,嘱产妇平卧半小时,每天1次,若无效可间隔24 h后再次给药。

1.2.3研究组予以地诺前列酮栓10 mg每枚,将栓剂旋转90°横置于阴道后穹窿深处,外留2 cm终止带,嘱产妇卧床半小时。放置24 h后若未临产,则将药物取出。

1.3 判断标准[3]

根据12 h内宫颈Bishop评分标准进行促宫颈成熟评定,提高3分视为显效、2分为有效,未达到上述标准则视为无效。引产成功标准:地诺前列酮栓使用24 h内临产则视为引产成功,其余两种药物72 h内临产视为引产成功。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0进行数据处理。计数资料以率表示,采用χ2检验,计量资料以(±s)表示,采用t检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

由表1可知,研究组患者中,显效32例、有效4例,其临床总有效率为92.31%,明显优于对照组A的69.23%、对照组B的71.79%,χ2分别为5.283、4.266,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 引产成功率比较

由表2可知,研究组引产成功率为87.18%,明显优于对照组A的58.97%、对照组B的64.10%,χ2分别为6.516、4.453,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在传统促宫颈成熟药物中,以催产素、米索前列醇使用最为广泛。其中,催产素小剂量使用时可增加子宫肌张力、促进收缩频率,具有催产作用。但值得重视的是,如果催产素剂量过大,则极易诱发强直性子宫收缩、血压升高及水钠潴留等并发症,预后较差[4]。而米索前列醇则主要通过降解宫颈组织胶原纤维而促进宫颈成熟、扩张。但相关研究指出[5],临床应用米索前列醇时,剂量难以控制,存在子宫破裂可能。地诺前列酮栓可通过增加胶原酶、弹性蛋白酶活性而达到促进宫颈软化和成熟的作用,同时,还可机械性扩张宫颈,实现引产效果。相关研究表明[6-8],地诺前列酮栓不仅可促宫颈成熟,还可诱导宫缩而临产;同时,对血压影响较小,无明显不良反应。

本研究将地诺前列酮应用于促宫颈成熟治疗中,获得较为满意结果。本研究结果表明,研究组患者中,显效32例、有效4例,其临床总有效率为92.31%,明显优于对照组A的69.23%、对照组B的71.79%,χ2分别为5.283、4.266,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示地诺前列酮栓促宫颈成熟效果最好。另一组数据显示,研究组引产成功率为87.18%,明显优于对照组A的58.97%、对照组B的64.10%,χ2分别为6.516、4.453,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示地诺前列酮栓有利于提升引产成功率。

综上所述,地诺前列酮栓可有效促进宫颈成熟,提升引产成功率,有利于保障母婴安全,值得临床推广应用。

表1 临床疗效比较[n(%)]

表2 引产成功率比较[n(%)]

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